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锦旗表心意,医患一家亲
锦旗表心意
医患一家亲
8月16日上午九时许，李小娇医生正在病房查房。一位面带笑容、手握锦旗的男士大步走进医生办公室，要找找李小娇医生。原来他是15床患者蔡女士的家属，今日患者出院，为了表达感谢之情，特意携带精致的锦旗送到主管医生李小娇手里。患者是因为“低钾血症”入住内分泌科，并由李小娇医生主管。3个月前的一次体检发现蔡女士的血钾偏低，期间多次复诊，仍有血钾偏低，此次为了找到低血钾的原因，来内分泌科查找原因。李小娇医生根据患者主诉，询问病史、病情后，给蔡女士制定了详细的诊疗方案。最终查出了患者低钾的原因并给予了相应的治疗和指导。
“医德高尚，服务温馨”，锦旗上的八个大字代表着患者及家属对内分泌科全体医护人员的感谢。蔡女士和家属表示：十分感谢内分泌科的所有医务人员，没想到这么快能找到低钾的原因，短短住院时间，不仅感受到了内分泌科医护人员的医德高尚，还感受到了非常温馨的服务。对这次住院感到十分满意。
知识链接
一、什么是低钾血症：
血清钾浓度3.5mmol/L。
二、低钾血症的病因有哪些？
1、缺钾性低钾血症：指机体总钾量、细胞内及细胞外钾均降低。
1）、摄入不足：昏迷，长期厌食或禁食（总的就是指摄入不足）（钾普遍存在于各种食物中，除特殊情况如禁食外，一般因摄入不足而致低钾血症者少见。如每日钾的摄入量少于3克，并持续2周以上，才可发生低钾血症）。
2）、排出过多：
（1）胃肠丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、透析等，是比较常见的原因。
（2）肾脏丢失。
①肾脏疾病：急性肾衰多尿期（通过尿排出）、肾小管性酸中毒（近端肾小管重吸收碳酸氢根离子能力下降或者是远端肾小管分泌氢离子的能力下降，不管是哪一种情形都会导致钾离子被大量的排泄）、Liddle综合征（假醛固酮瘤增多症）。
②内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症（肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤）（保钠保水排钾）、库欣综合征、糖尿病酮症酸中毒（呕吐）、高血糖高渗状态（呕吐）、胸腺瘤。
③药物性：利尿剂、泻药、糖皮质激素、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、补钠过多、β受体激动剂、长期服用复方甘草片（甘草有弱皮质激素样作用，长期、大剂量应用，会引起水钠潴留和低血钾）。特别注意PPI类药物：如奥美拉唑，会导致低镁血症，从而导致低钾血症。
④酸中毒、碱中毒恢复期。
（3）其他丢失：大面积烧伤、放腹水、腹膜透析、腹腔引流。
2、转移性低钾血症：指细胞外钾转移到细胞内，机体总钾量正常，细胞内钾多，细胞外钾低。
1）、酸中毒恢复期。
2）、使用葡萄糖及胰岛素。
3）、低钾性周期性瘫痪：家族性低血钾性周期性瘫痪（既往及家人有无类似发作史，应考虑低钾型周期性瘫痪，为常染色体显性遗传或散发的疾病）、特发性周期性瘫痪、伴随Graves病的周期性瘫痪。
4）、严重疾病急性应激状态儿茶酚胺分泌增多。
5）、叶酸、维生素B12治疗贫血过程中新生红细胞迅速利用钾。
6）、反复输入冷存红细胞。
3、稀释性低钾血症：指细胞外水潴留，使细胞外钾相对降低，机体总钾量及细胞内钾正常。见于过多过快补液而未及时补钾。
4、合并低镁血症是常见的顽固性低钾的原因。
以上就是低钾血症的基本包括的原因。
医生简介
李小娇
大学本科，主治医师，毕业于泸州医学院。
曾在西安医院培训学习甲状腺穿刺活检病理检查，-医院肾上腺疾病中心进修学习，擅长：糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松及代谢性疾病的诊治，在甲状腺穿刺、肾上腺疾病、胰岛素强化治疗及动态血糖监测方面有较丰富的经验。
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