您的当前位置：低钾血症 > 疾病危害 > 初级护师高频考点一
初级护师高频考点一
初级护师考试-高频考点（一）
（一）少尿型急性肾衰竭的临床分期表现特点：
(1)少尿期：
一般持续1～2周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿超过15日，或无尿超过10日者预后不良。此期主要表现有：
①水钠潴留：表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭;
②电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见;
③代谢性酸中毒：表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红色等;
④尿毒症：出现全身各系统症状，消化系统主要是食欲减退、呕吐、腹泻等，神经系统表现意识障碍、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系统表现为高血压、心律失常和心力衰竭等，血液系统表现为贫血、出血倾向等;
⑤感染，是急性肾衰竭最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。
(2)多尿期：
少尿期后尿量逐渐增多，一般持续1～2周(长者可达1个月)。此期由于大量排尿，可出现脱水、低钠及低钾血症，免疫力降低易感染。
(3)恢复期：
多尿期后肾功能逐渐恢复，血尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。一般肾小球滤过功能恢复较快，肾小管功能恢复较慢。
（二）烧伤患者的急救护理措施
1)现场急救：
迅速脱离热源，抢救生命，预防休克，保护创面和保温，尽快转送。
2)维持有效呼吸：
氧浓度40%，流量4-5L/min;补充液体、维持有效循环：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，维持尿量在30-50ml/h。
3)加强创面护理，促进愈合：
抬高肢体，保持敷料清洁干燥，适当约束肢体，定时翻身，合理应用抗生素，控制病室温湿度。
(4)补液原则：伤后第一个24h补液
补液的量：每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml，另加每日生理需水量ml。
补液的种类：胶体液和电解质液的比例为0.5:1。
补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后8小时内输入，另一半在剩下的16小时完成。
补液的顺序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢。
（三）鼻饲法插管操作过程中的注意事项
1.插管长度：一般成人插入长度为45～55cm，体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。
2.经鼻腔插管插入10～15cm即咽喉部时，嘱病人做吞咽动作。
3.插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。
4.昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。当胃管插至会厌部，即15cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
5.确认胃管位置的方法
(1)注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。
(2)将听诊器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。
(3)呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。
初级护师考试进入考前冲刺期，各位考生请抓紧时间复习备考！
更多免费题库练习、考点及考前培训课程详询加陈老师
初级护师考试-高频考点（二）
（一）心脏瓣膜病的临床并发症
1.充血性心力衰竭：
首要的并发症，也是就诊和致死的主要原因。
2.心律失常：
房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。
3.亚急性感染性心内膜炎：
主动脉瓣关闭不全病人发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指(趾)等全身症状。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞为多见。
4.栓塞：
多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。
（二）小儿急性粟粒型肺结核的临床治疗原则
早期抗结核治疗甚为重要。目前主张分两阶段进行化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，此方案可提高疗效。在强化治疗阶段，即给予强有力的四联杀菌药物如INH、RFP、PZA及SM。SM能杀灭在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌。PZA能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌。
总疗程1年半以上。
伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松每日1～2mg/kg，疗程1～2个月。
（三）护理程序中的评价步骤
1.收集病人目前健康状态的资料。
2.与护理目标比较，评价目标是否实现
根据目标实现的程度，可分为目标完全实现、目标部分实现和目标未实现。如目标部分实现或目标未实现，则护士应从以下几方面进行分析;收集的资料是否准确、全面;护理诊断是否正确;制定的目标是否正确;护理措施是否恰当;护理措施的执行是否有效;病人是否配合等。
3.根据评价结果，调整和修订护理计划
针对目标全部实现的护理诊断，停止相应护理措施;针对目标部分实现和目标未实现的护理诊断，修订相关护理计划;针对不存在或判断错误的诊断，删除相关护理计划;针对未发现或新出现的护理诊断，增加相应的护理计划。
初级护师考试进入考前冲刺期，各位考生请抓紧时间复习备考！
更多免费题库练习、考点及考前培训课程详询加陈老师
一次保过辅导班，欢迎扫码咨询陈老师
还可以免费领取考试刷题神器哦！
(陈老师)
医考资料免费获取英才科教好大夫联合出品
扫码下载百万医护药技考试题库
免费练题
95%考过的人都在用
这款刷题神器题库
考试咨询，辅导报名！
课精，题准！医考就选好大夫医考app！
(陈老师)
来源：网络（转载仅作分享，版权归原作者所有！向原作者致敬！）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇