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术后全身乏力,原来是



-8-24医院介入科

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这是为什么呢?

刘爹爹今年66岁,平素就有高血压,但也一直没怎么治疗。一周前刘爹爹突发胸口刀割样疼痛,难以忍受,经送至我院急诊科救治。经过一系列急诊检查最终确诊为主动脉内膜破裂导致的夹层动脉瘤。我科教授用精湛的手术技术给患者行了介入微创主动脉腔内隔绝术,成功封堵了主动脉的破口。术后辅以降压药联合治疗,刘爹爹血压逐渐得到了有效控制。就在大家本以为稳定恢复的过程中,术后第四天晚上,刘爹爹突然出现恶心呕吐,腹胀,肢体乏力,四肢麻木,面色苍白。值班医生在查看患者情况后,考虑患者可能存在电解质平衡紊乱,于是立即给患者急查血电解质水平及床边心电图,并询问患者最近进食情况......

很快抽血结果显示:

血清钾2.6mmol/L,血清钠mmol/L。原来患者出现了严重的低钾、低钠血症,简单而言就是体内“缺盐”。值班医生立即给患者口服10%氯化钾20ml,静脉给予5%的葡萄糖氯化钠ml加10%氯化钾15ml和10%的氯化钠30ml滴注,患者病情逐渐得到控制……事后医生们不禁疑问:为什么刘爹爹会出现这么严重的“缺盐”症状呢?通过进一步询问病人及家属,原来患者因术后未完全缓解的胸痛,低热等不适,胃口一直不好,每餐进食很少,但家属认为高血压的患者不能吃盐,因此一直给老人家做非常清淡的食物,从而导致盐分严重摄入不足,最终引起电解质紊乱和上述临床表现。

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临床上这类患者并不少见:

例如,肝癌患者做完肝动脉化疗栓塞术后由于疼痛及化疗药的影响会导致患者恶心呕吐,胃口不佳。

梗阻性黄疸的患者行经皮肝穿刺胆道引流术后食欲不佳及长期胆汁的排泄也会导致电解质紊乱。

对于依从性差的患者来说,我们及时的干预,可以避免很多问题。那么什么是电解质,电解质对身体有什么作用呢?

血清电解质

简而言之,电解质就是我们日常摄入的各种“盐分”。这些“盐分”可以保持体内血溶剂平衡,帮助神经传送,调节肌肉收缩,保持酸碱平衡,常见的电解质包括钠钾氯钙磷等。

1.血钠参考值:-mmol/L。

大于mmol/L并伴有血液渗透压过高者,是高钠血症,常见于脱水及肾上腺皮质功能亢进者。

小于mmol/L为低钠血症,常见于摄入不足,腹泻,大汗等。

2.血钾参考值:3.5-5.5mmol/L。

大于5.5mmol/L为高钾血症,常见于高钾饮食,肾功能衰竭,溶血及严重挤压伤等。

小于3.5mmol/L为低钾血症,常见于摄入不足及长期服用利尿剂等。

3.血氯参考值:95-mmol/L。

大于mmol/L为高氯血症,常见于肾衰竭及尿路梗阻;小于95mmol/L位低氯血症,常见于使用利尿剂。

4.血钙参考值:2.25-2.58mmol/。

小于2.25mmol/L为低钙血症,常见于甲状旁腺功能低下,严重肝肾疾病及维生素D缺乏等。

大于2.58mmol/L为高钙血症,常见于甲状旁腺功能亢进及溶骨性损害,肾功能损害等。

5.血磷参考值:0.97-1.61mmol/L。

升高常见于甲状旁腺功能低下及肾衰等,降低常见于甲状旁腺功能亢进等。

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