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326每日一练护士初级主管
执业护士
1、患者，女性，45岁，因卵巢癌住院，一直哭泣、焦虑，首选的护理措施是
A、给予镇静药B、让家属探视C、同意家属陪护D、倾听患者倾述并给予安抚E、通知主管医生
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答案：D解析：患者处于抑郁期，应允许其发泄情绪，护士应耐心倾听并给予安抚，D对。
2、患者女性，38岁，医生诊断为卵巢癌，今日手术，护士协助患者床上翻身活动应在手术后
A、2～3小时后B、4～5小时后C、24～48小时后D、6～8小时后E、10～12小时后
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答案：D解析：卵巢癌术后，为防止出血，一般鼓励病人术后6～8小时后在床上翻身活动（D对）。
3、女性死亡率最高的癌症为
A、子宫颈癌B、卵巢癌C、子宫肌瘤D、绒毛膜癌E、乳腺癌
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答案：B解析：卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低，死亡率居妇癌首位，已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。（B对）
4、患者，女，42岁。因卵巢癌住院，一直哭泣、焦虑，首选护理措施是
A、给予镇静药B、让家属探视C、同意家属陪护D、倾听患者倾诉并给予安抚E、通知主管医生
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答案：D解析：患者处于抑郁期，应允许其发泄情绪，护士应耐心倾听并给予安抚。
5、卵巢癌的高危因素不包括
A、宫颈癌B、未育C、子宫内膜癌史D、高胆固醇饮食E、肿瘤家族史
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答案：A解析：卵巢癌的高危因素与相关家族史、未生育、高胆固醇饮食、内分泌因素等有关。
初级护师
1、低钾血症最早出现的临床表现是（）
A、肌无力B、肠麻痹C、心律失常D、神志模糊或淡漠E、腱反射减退或消失
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答案：A解析：血钾浓度正常范围为3.5-5.5mmol/L，低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。发生低钾血症后患者最早出现的临床表现为肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难或窒息。病情严重者可有腱反射减弱或消失、软瘫。循环系统症状表现为心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。中枢神经系统症状表现为表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。（A对BCDE错）
2、直接调节体液分布的因素不包括
A、血压B、胶体渗透压C、滤过压D、氧分压E、电解质浓度
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答案：D解析：氧分压是指血浆中物理溶解氧的张力，可以反应机体的缺氧程度，但不能直接调节体液的分布（D错，为本题正确答案）；可以直接调节人体内体液分布的因素包括血压、胶体渗透压、滤过压及水电解质的浓度（ABCE对）。
3、女性，52岁。反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图：T波低平，出现U波，诊断为
A、低钾血症B、高钾血症C、酸中毒D、碱中毒E、脱水
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答案：A解析：成人正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L，当各种原因引起的血钾浓度降低小于3.5mmol/L时称为低钾血症。临床表现为肌肉无力、神志改变（淡漠或恍惚，定向力差）、消化道症状（恶心呕吐、腹胀）、循环系统症状（心律不齐、血压下降）、泌尿系统等症状，心电图检查T波宽而低平，Q-T间期延长，出现U波，严重者T波倒置ST段下移。分析本题患者表现，符合低钾血症的临床表现（A对）；高钾血症心电图表现为T波高尖、P-R间期延长、P波下降或消失，QRS波加宽，ST段升高（B错）；酸中毒和碱中毒患者血PH有明显变化，但心电图变化相对不明显（CD错）；脱水患者主要表现为皮肤、组织、器官缺水及因此引起的各种症状（E错）。
4、患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾此时治疗应采用
A、硫酸镁B、氯化铵C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、葡萄糖酸钙
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答案：E解析：分析题干，患者由于低钾血症补钾治疗过程中过快、过量补钾造成高钾血症，临床治疗原则应以解除病因、降低体内含钾量为主，以解除钾离子对心肌细胞的毒害作用。临床常用10%的葡萄糖酸钙溶液20-30ml（或5%氯化钙溶液）加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，使钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用（E对）；硫酸镁多用于妊娠期高血压的镇静和解痉治疗（A错）；氯化铵临床多用于痰液黏稠不宜咳出者或泌尿系统感染需进行酸化尿液时（B错）；碳酸氢钠临床多用于酸中毒、保护胃黏膜等治疗（C错）；乳酸钠多应用于纠正代谢性酸中毒、腹膜透析液中的缓冲剂中（D错）。
5、人体细胞外主要的阳离子是
A、Na?B、K?C、Ca2?D、Mg2?E、NH??
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答案：A解析：正常体液容量、渗透压及电解质含量是维持机体正常代谢、内环境稳定及各器官功能正常进行的保证，体液主要的成分是水和电解质，可分为细胞外液和细胞内液。细胞外液中最主要的阳离子是钠离子（Na?），主要的阴离子是氯离子、碳酸氢根离子及蛋白质（A对）；K?和Mg2?是细胞内液主要的阳离子（BD错）；Ca2?绝大部分分布于骨骼和牙齿中，少部分位于肌肉和血液中，对维持神经正常传导及肌肉收缩有重要意义（C错）；NH??（铵根离子）可用于检测血氨，对于诊断肝昏迷、评断病情有重要意义（E错）。
主管护师
1、早期食管癌的X线表现是
A、食管黏膜呈串珠样改变B、长的管状狭窄C、光滑的半月形损伤D、贲门部呈光滑鸟嘴样狭窄E、黏膜呈局限性管壁僵硬
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答案：E解析：早期食管癌表现为：食管皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；浅在龛影（E对）。
患者，男性，73岁，河南林县人。因食管癌入院手术治疗，查体：身高1.75m，体重50kg，P85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，平时喜食腌制食品。有一兄因食管癌去世。
2、食管癌的好发部位为
A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段
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答案：C解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少．贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段，大多为鳞癌。（C对）
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
3、最可能的诊断是
A、食管癌B、食管炎C、贲门失迟缓症D、老年性食管E、Barrett食管
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答案：A解析：食管吞钡X线双重对比造影可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④龛影；⑤食管有明显的不规则狭窄，狭窄以上食管有不同程度的扩张，可见食管癌；患者进行性吞咽困难5月余，实验室检查可见食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结；最可能诊断为食管癌。因此答案选A
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
4、进一步确诊，应首选的方法是
A、B超检查B、淋巴结活检C、CTD、纵隔镜E、超声胃镜
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答案：B解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，可钳取活组织做病理组织学检查。答案选B
男性，65岁，吞咽困难进行性加重5个月，目前只能进流食，上消化道钡餐造影发现食管中段7cm狭窄及黏膜皱襞中断，体检发现左锁骨上窝直径1．5cm淋巴结。
5、如淋巴结活检病理证实为鳞癌，则最恰当的治疗方法是
A、放疗B、手术+放疗C、胃食管转流手术D、化疗E、胃造瘘术
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答案：E解析：对晚期食管癌,不能根治或放射治疗、进食有困难者，可做姑息性减状手术，如食管腔内置管术、食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等，以达到改善营养、延长生命的目的。（E对）
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