(三)其他低血钙新生儿疾病,低钙血症,治疗,新生儿低钙血症

(三)其他低血钙,常见于维生素d缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿,低血钙持续时间长

2、暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全是良性自腺性疾病,母甲状旁腺功能是正常的

【病因和发病机制】

l、母甲状旁腺功能亢进母血钙增高可造成胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺被抑制,其甲状旁腺较正常儿者为大,症状顽固而持久,血磷一般高达2.6mmol/l(8.0mg/dl)或更高,对治疗有拮抗作用;但应用钙剂最终可使抽搐缓解,有时疗程常须持续数周之久,可伴发低镁血症患儿母亲的病情可以是隐匿的,无临床症状,或是由于婴儿的顽固低钙抽搐而发现母亲的甲状旁腺病变

新生儿低钙血症:血清总钙低于1.8mmol/l(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/l(3.5mg/dl)即为低钙血症(hypocalcemia)

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(一)早期低血钙,发生在出生48小时内,常见于:低体重儿,各种难产儿和颅内出血、创伤性硬模下血肿、rds、败血症、低血糖等症患儿;或在应用碱性液纠正酸中毒后;或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素d不足和甲状旁腺功能亢进等情况者,其新生婴儿容易发生低血钙

(二)晚期低血钙,指出生48小时后发生的低血钙,多为足月儿主要发生于人工喂养儿,因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷量较高(人乳磷浓度为150mg/l;作牛乳为1000mg/dl;牛乳制品中为500mg/dl),且牛乳中钙/磷比例低(人乳钙/磷比例为2.25/1;牛乳为1.35/1),不利于钙的吸收,相对高的磷酸盐摄入和新生儿相对低的肾小球廓清能力,导致了高磷酸盐血症和低钙血症此外,母妊娠时维生素d摄人不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低

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3、永久性甲状旁腺功能不全 较少见,具有持久的甲状旁腺功能低下和高磷酸盐血症多出是散发性的,系由于甲状旁腺缺如所引起,为x连锁隐性遗传常合并胸腺缺如、免疫缺损、小颌畸形和主动脉弓异常,称digeorge综合征

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