慢病防治慢性病防治知识问与答

三、高血压基本知识及防治知识问答

、高血压与慢性病有何关系？

答：血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病最重要的危险因素。高血压长期得不到控制可导致心脏病发作、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不注意治疗的高血压患者大有人在。

2、什么叫血压，血压如何计数？

答：心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血液对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉血管壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。通常血压的单位用mmHg表示，如6/72mmHg，其中“6”代表收缩压，“72”代表舒张压。

3、什么是理想血压？

答：所谓理想血压，就是血压在这个水平时引发心血管病发病的风险最低，目前推荐值为20/80mmHg以下。事实上，从0/75mmHg开始，心脑血管疾病的发病危险就随着血压的升高而上升。并且收缩压每升高0mmHg，舒张压每升高5mmHg，心脑血管事件发生的危险就增加50%。高血压对脑卒中的影响比冠心病更为显著。因此，血压维持在一个相对低的水平，即理想水平，是安全的。我们既不要因为血压水平低到90/60mmHg而恐慌，也不能认为血压降到40/90mmHg就万事大吉。

4、什么叫高血压？

答：高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥40mmHg和/或舒张压≥90mmHg,按血压水平将高血压分为，2，3级。收缩压≥40mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。有高血压病史的人，正在服用抗高血压药物，血压虽然低于40/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

5、为什么说高血压是沉默的杀手？

答：高血压没有特殊的症状，不易被人感觉到，因此被称为“沉默的杀手”。尽管部分患者有眩晕、精神紧张、鼻子流血、头痛等，但这不是高血压特有的症状，许多疾病也可有类似表现。因此发现高血压的唯一办法是测量血压。对于中老年、有高血压或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平时喜欢吃咸、体力活动较少、经常饮酒的人尤其要警惕，最好经常测量血压。由于高血压没有特殊症状，很多人血压已经很高了还不知道。因此即便对健康个体而言，也提倡每年至少测量次血压。

6、高血压的分类？什么是继发性高血压？

答：高血压大致可分为原发性与继发性两种。90%以上的高血压为原发性。继发性高血压是指因其他疾病导致的血压升高，如由肾脏病引起的肾动脉狭窄、肾上腺疾病、先天性主动脉狭窄(多见于青少年)以及由药物和妊娠引起的高血压等。

7、哪些药物可以引起高血压?

答：药物可以治病，但药物也可以使人生病，如某些药物进入人体后，可以引起高血压就是一个例子。那么，哪些药物可以引起高血压呢?()激素类药物，如强的松、地塞米松、甲基或丙基睾丸素等。这些药物可引起水钠潴留，导致循环血量增加，而发生高血压。甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统，引起血压升高。(2)止痛药物，如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等，除了引起水钠潴留外，还可抑制前列腺素合成，使血管趋向收缩而致高血压。(3)避孕药，通过增进肾素?血管紧张素系统的活性，可使血管收缩，并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。(4)其他能引起高血压的药物，还有肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林、多虑平及中药甘草等。另外，某些降压药也可引起高血压，如常用的甲基多巴、胍乙啶等，当静脉注射时就有引起高血压的可能。特别值得注意的是，在服用降压药物优降宁时，如果进食含有酪胺的食物，如干酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等，血压不但不降，反而会大大升高，甚至发生高血压危象，脑出血；而突然停用某些降压药物，如心得安、氯压定、甲基多巴等，也可引起同样严重后果。

8、什么是体位性高血压?

答：所谓体位性高血压是指患者在站立或坐位时血压增高，而在平卧位时血压正常。这种高血压在国内高血压患者中占4.2％，国外报道占0％。此病的特点是它一般没有高血压的特征，多数在体检或偶然的情况发现，其血压多以舒张压升高为主，且波动幅度较大。个别严重者可伴有心悸、易疲倦、入睡快等。血液检查血浆肾素活性较正常人高，甚至超过一般高血压病患者。

9.高血压如何分级？

答：《中国高血压防治指南》（年修订版）对成年人血压的定义和分类如下：()、正常血压：收缩压（mmHg）＜20，舒张压（mmHg）＜80；(2)、正常高值：收缩压（mmHg）20～39，舒张压（mmHg）80～89；(3)、高血压：收缩压（mmHg）≥40，舒张压（mmHg）≥90级高血压（轻度）收缩压（mmHg）40～59，舒张压（mmHg）90～级高血压（中度）收缩压（mmHg）60～79，舒张压（mmHg）00～级高血压（重度）收缩压（mmHg）≥80，舒张压（mmHg）≥0(4)、单纯收缩期高血压：收缩压（mmHg）≥40，舒张压（mmHg）＜90。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为、2、3级。

0.导致高血压的危险因素有哪些？

答：除年龄、性别和遗传因素外，还包括以下主要危险因素：（）超重或肥胖。中国成人正常体重指数（BMI:Kg/m2）为9～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。我国24万成人数据汇总分析表明，超重的人患高血压的危险是体重正常人的3～4倍；男性腰围≥px，女性腰围≥px，患高血压的危险是腰围低于这个界限者的3.5倍。（2）膳食高钠盐。钠盐摄入量与血压水平明显相关。世界卫生组织提倡每人每天钠盐摄入≤6克。我国北方人食盐摄入量每人每天大约2克～8克，南方人为7克～8克，就人群的血压水平来看，也是北方高于南方。（3）过量饮酒。如果按照每周至少饮酒一次定为饮酒，4年内持续饮酒的男性比不饮酒的男性，发生高血压的危险增加40%。（4）心理社会因素。长期工作和生活的压力、各种原因引起的情绪波动都可能使血压升高。（5）缺乏身体活动。长期缺乏有规律的体力活动可导致血压升高，而适当的体育锻炼可以使血压下降4～9mmHg。（6）继发性高血压。是由于其它疾病导致的高血压，这时血压高只是其它疾病的一个症状。肾性高血压在继发性高血压中最多见。包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。

.性格与高血压有关系吗?

答：在日常生活中，我们常会看到一些人情绪激动时，面色发红、发白、发青，甚至在盛怒之下猝然昏倒而发生中风，这是什么原因呢?主要是剧烈情绪变化引起血压突然升高的缘故。据调查，个性过强，容易激动，遇事急躁，难以自抑，过分自负，刻板固执，多疑多虑，个性怪癖，或压抑并抱有敌意，具有攻击倾向的人，均可引起体内代谢失调，生理功能紊乱甚至罹患高血压。有人报道这种性格的人，在一次调查中占高血压组的9.7％，这意味着这种极端内向型的个性特征，是高血压病的一种易患因素。

2.老年人高血压的特点及注意事项？

答：中华医学会老年医学学会于年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出的老年界限为60岁。老年人高血压的特点是以收缩期高血压占多数，而血压波动幅度较大，不仅一天24小时内有波动，而且一年四季也有波动。在一天内血压高峰时间为午前六点到晚上十一点；血压低峰时间为晚上十点到早上六点。冬季增高夏季降低的趋势。在谈话、进餐、走路、大小便、尤其是大便时皆可见血压有上升。另外老年高血压病人有体位性低血压者较多，卧床时血压明显高于站立时的血压。当患者突然改变体位时有可能因直立性低血压而致头晕，甚至摔倒。因而老年高血压病人不宜根据一二次血压测量而行确诊并制定出治疗方案，在老年高血压病人，尤其在服用降压药治疗过程中切忌突然改变体位，如是变换体位动作要缓慢些，以免发生意外。因为老年人高血压以收缩期高血压为主，加重了心脏收缩期负荷和心脏的做功，加之老年病人心脏胶原纤维增生使心肌容易发生肥厚，使心脏舒张和收缩功能受到损伤，容易诱发心力衰竭。另外，老年人常同时有糖尿病和动脉硬化，因此在选择治疗药物时要注意到对血糖的影响。针对以上一些特点，老年高血压患者应首先从生活饮食上加以调整，并服用副作用小，作用平缓。

3、什么是高血压白大衣现象?

答：有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。

4、.测量血压时应注意什么？

答：测量血压的方法虽然很简单，但是采取正确方式进行测量是非常重要的。测量之前应该静坐5分钟以上。痛苦、激动或愤怒情绪都会使血压升高，会引起误诊，甚至导致不必要的治疗或服用过量的药物。在测量前30分钟内，应该不吃东西，不饮酒，不喝咖啡、不吃带咖啡因的食品或药品，也不能吸烟。如果坐着测量，应该选择有靠背的椅子，上臂位置应该与心脏平齐。测量时要保持安静、不移动。

5、.高血压的治疗目标是什么？

答：治疗后血压水平符合以下情况即是达标：?普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在40/90mmHg以下；?糖尿病及肾病患者的血压应降至30/80mmHg以下；?老年高血压患者收缩压降至50mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

6、高血压为何要强调终生治疗？

答：以目前的医疗水平，高血压不可能根治，一经诊断，就要终身治疗，切勿上不法药商的当。当然，治疗的手段可以是非药物和/或药物的方法。

7、高血压非药物治疗的意义有哪些？

答：（）可有效降低血压；（2）减少降压药物的使用量：以非药物治疗为基础治疗时，抗高血压药物使用较小的量即可使血压控制达标，不仅节省了药费，还可减少服用药物过多带来的副作用。（3）最大程度地发挥降压药物的治疗效果：有时，即便采用了2种甚至是3种药物联合降压，也达不到理想的控制效果，此时应该考虑是否采用了非药物治疗，以及其力度是否足够。（4）可同时降低其它慢性病的危险：非药物治疗，在降低血压的同时，对其他心血管病、糖尿病、血脂异常和肿瘤也具有很好的防治效果。

8、非药物治疗对降低血压到底有多大作用？

答：非药物治疗的降压作用：（）减重，目标：减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20－24Kg/m2。收缩压下降的大概范围：5?20mmHg/减重0kg；（2）膳食限盐，目标：北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。收缩压下降的大概范围：2?8mmHg；（3）增加身体活动，目标：一般每周运动3－5次，每次持续20－60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。收缩压下降的大概范围：4-9mmHg；（4）戒烟、限酒，目标：不吸烟，不提倡饮酒，如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，女性减半，孕妇不饮酒。收缩压下降的大概范围：2-4mmHg

9、服降压药物有哪些注意事项？

答：一、别擅自停药。二、别因为感冒而停药。三、别自己买药。四、别大剂量单用药。五、别重复用药。

20、高血压病人的饮食应注意什么？

答：膳食干预对高血压患者血压的影响最为明显，应注意以下几方面：控制进食总量，提倡饮食不过饱，进食速度不过快。最好和体育锻炼同时进行，适度减轻体重，保持理想的标准体重。减少盐的摄入，以每人每日摄入食盐少于6克为好，高血压患者盐的摄入量应在.5～3.0克。除盐以外还要减少含钠的调味品及盐腌制品，如酱油、味精、咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等。增加钾、钙、镁的摄入。应多吃新鲜蔬菜和水果以及牛奶、豆类等。减少膳食脂肪的摄入。脂肪摄入量应控制在总能量的25%或更低，并少吃肥肉、荤油和甜点以限制饱和脂肪酸的摄入。戒烟、限酒。

2、哪些食品有较好的降血脂、降血粘度作用？

答：在经过专门的动物实验和人体临床试验的食品中，燕麦在30多种作物中，降血脂作用最明显。黑木耳的降血粘度，降脂作用也已由国内外反复验证，确切可靠。需要提及，白木耳无类似作用。

22、高血压病人应如何锻炼？

答：做适宜的活动锻炼应注意以下几点：（）要定时。患高血压的人要做到生活有规律，活动锻炼也要定时。（2）要坚持不懈。只有长期坚持锻炼才能达到增强体质的目的，无规律地间断锻炼会引起身体的不适应，容易引起血压波动。（3）要量力而行。活动锻炼必须根据自己的身体条件和高血压的程度来决定，活动强度最好在医生指导下进行，在锻炼中应注意心率和血压的变化，若心率明显加快，血压升高，应减少活动量。（4）要选择适当的锻炼方式。一般说来高血压不稳定时不宜做过多过强的锻炼。气功、太极拳确是一种安全有效的强身的锻炼方法，对患有高血压的病人最为适宜。对于老年人可以步行锻炼，由于户外的新鲜空气，良好的自然环境，给人一种轻松愉快的感受，可缓解大脑皮层的紧张程度，促进高血压下降。总之，适宜的活动锻炼应视为治疗高血压的措施之一，但是症状较多，血压较高，或同时合并其它疾病时应注意适当的休息。

23、高血压病人勿忘查血糖

答：原发性高血压人群的血糖水平比血压正常人群高，血浆胰岛素水平也较正常人高，这充分说明高血压患者的胰岛素降血糖的能力出现了问题。说得详细一点就是，高血压或肥胖使胰岛素的生物学作用在高血压患者中被削弱。这些人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个正常的血糖水平，他们的机体自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。高胰岛素血症确实能使这些人的血糖在几年甚至更长时间内维持在不是太高的水平。但有得必有失，他们的机体也为此付出了高昂的代价。最终高胰岛素血症导致了血糖升高，血甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，血浆纤维蛋白原升高，以及高尿酸血症，最后胰岛素的功能逐渐减弱以致衰竭，从而又出现了糖尿病。有鉴于此，建议患高血压病的人，在降压治疗中避免用加重胰岛素抵抗药物，并且定期检查是否血糖水平已有所提高，是否已出现高脂蛋白血症、高纤维蛋白原血症。如有则应积极采取措施，以防恶化而发生冠心病、脑卒中。

24、高血压病人的生活要点

答：高血压病人在日常生活中，应特别注意以下几点：（）缓慢起床。早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。（2）温水洗漱。过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30-35摄氏度的温水洗脸、漱口最为适宜?（3）晨饮一杯。早上起床漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。?（4）适当晨练。不宜剧烈运动，宜散步或打太极拳，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。（5）耐心排便。排便宜取坐姿，切勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物。可用些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢。（6）早餐清淡。一杯牛奶或豆浆，-2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。不可过饱，也不可不吃早餐。（7）切勿挤车。外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。把途中的时间留得宽裕些，以免心理压力大，促使血压升高。（8）中午小睡。午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，应小睡或休息一会儿。

25、高血压患者为何及如何监测血压？

答：高血压患者监测自己的血压，可为医师制定或调整治疗方案提供重要参考。监测过程还可以促使高血压患者更加







































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