北京协和医院新版外科护理常规31

布—加综合征护理

布一加综合征是由肝静脉和（或）上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门脉高压症，本病在西方国家多因血液高凝引起，在东方国家多为发育异常引起。在我国，黄河流域沿岸最为多见，有明显的地域性。临床表现主要为肝脾大伴脾亢、腹水、腹壁及食管胃底静脉曲张、呕血、便血、黑便、双下肢静脉曲张、色索沉着、下肢肿胀及树皮样改变等。

布—加综合征图示

一、护理措施

（一）术前护理

1．心理护理帮助患者建立战胜疾病的信心，充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗及护理工作。

2．使用利尿剂注意观察尿量的变化，电解质的变化，防止低钾、低钠的情况。

3．饮食的护理高热量、适量蛋白质、高维生素、少渣及无刺激性软食，腹水者给予低盐饮食。

4．使用保肝药物注意药物不良反应。

5．适当限制患者活动尤其对出血后贫血、巨脾、低蛋白血症及腹水者。

6．指导患者做深呼吸运动，以减少术后呼吸道并发症。

7．对有下肢水肿的患者应抬高下肢，以利于静脉回流。

8．有腹水者定期测量腹围。

（二）术后护理

1．体位的护理行开胸手术者床头抬高15。～30。，有利于引流。

2．术后要严密监测生命体征，特别是心脏功能。心功能不全为术后常见的并发症，为防止心力衰竭，在解除梗阻后，立即给予强心利尿处理，包括毛花苷丙、呋塞米等静脉注射，有助于减少心力衰竭的发生。

3．注意输液速度，不宜过快，量人为出；必要时记录每小时尿量，监测中心静脉压，准确记录24小时出入量。

4．警惕有无肺部感染，膈下脓肿，肠系膜静脉血栓形成及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

5．患者痰多时，应给予雾化吸人，并协助患者排痰，必要时吸痰。

6．有腹水者注意腹围变化，每日测量腹围并记录。

7．肝功能不良患者，术后慎用吗啡、氨基酸和巴比妥类药物，减少肝功能损害。

8．密切注意患者意识状态，早期发现肝性脑病前期症状，如无意识的动作、答非所问、嗜睡及淡漠等。

9．下腔静脉支架术后，严格卧床24小时，第二天可适当床旁活动；其手术后第二天可半卧位，三至五天可床旁活动。

（三）健康指导

抗血小板治疗三个月，行B超或造影复查，定期复查凝血功能，避免剧烈活动和重体力劳动，防止外伤。

1．疼痛与手术有关。

2．躯体移动障碍与术后无能力活动有关。

3．潜在并发症出血与术前食管胃底静脉曲张有关。

4．潜在并发症感染与术后咳痰困难及放置引流管有关。

（作者：医院护理部）

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