初级护师考试考点总结外科上

1.无形失水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水，每日约ml。

2.细胞内液、细胞外液之间是动态平衡的。

3.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Clˉ和HCO3ˉ、蛋白质。

4.高渗性脱水的体液以失水为主。

5.高渗性脱水病人最突出的症状是口渴。

6.高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。

7.高渗性脱水病人因失水多于失钠，病人首先应输入水分，通常为5%葡萄糖液

8.静脉输液补钾的先决条件是尿量需大于ml，或每小时尿量大于30ml。

9.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。

10.人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。

11.人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。

12.低渗性脱水病人缺钠多于缺水。

13.静脉输注的溶液中氯化钾浓度不可超过0.3%。

14.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液缓冲系统，最重要的途径是肾脏的调节。

15.体内HCO减少导致代谢性酸中毒。

16.高渗性脱水时体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。

17.禁止10%氯化钾做静脉直接推注。

18.代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3ˉ下降，PaCO2正常或下降。

19.代谢性酸中毒病人首选5%碳酸氢钠。

20.幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。

21.低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。

22.代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。

23.要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适应于胃肠消化功能与吸收功能下降者。

24.由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。

25.通过鼻胃管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。

26.全胃肠外营养营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。

27.肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。

28.全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。

29.全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。

30.肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸入性肺炎。

31.中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。

32.高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。

33.只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。

34.测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。

35.反映休克病情变化简便而有效的指标是尿量。

36.休克病人的体位最好是取中凹位。

37.休克肺护理措施首先应采取呼气末正压给氧。

38.各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足。

39.治疗休克的关键措施是迅速恢复有效循环血量。

40.休克早期血压变化不大而脉压缩小。

41.休克期病人血压明显下降而脉压更小。

42.休克代偿期微血管收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。

43.休克病人宜采取的体位有平卧位，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°的体位。

44.休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

45.血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。

46.血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。

47.休克的主要致死原因是多系统器官衰竭。

48.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是尿量。

49.肾性肾衰最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。

50.急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是尿量增加至每日超过ml。

51.急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用肝素。

52.少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食;

53.急性肾衰少尿期病人尤易出现高钾血症，可以表现为呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。

54.成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在进展期。

55.DIC病人最早的临床表现是取血时血液不易抽出，血易凝固。

56.急性肾衰少尿期病人易出现三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙);二中毒(水中毒和代谢性酸中毒)。

57.肝素过量时，病人出现大出血，应及时给予鱼精蛋白拮抗肝素作用。

58.高钾血症、酸中毒、水中毒是肾衰竭少尿期的主要致死原因。

59.急性肾衰少尿期的补液原则为量出为入，宁少勿多。

60.少尿期病人应限制盐、钾、蛋白摄入，也不易进高脂食物。

61.全麻术后尚未清醒时应取去枕平卧头偏向一侧。

62.开颅手术后应采取的体位是头高斜坡位。

63.硬膜外麻醉术后需要去枕平卧4～6小时。

64.全麻术后未清醒时，因舌后坠病人可出现鼾声。

65.硬膜外麻醉最严蘑的并发症是全脊髓麻醉。

66.腰麻后病人的卧位是去枕平卧位，以防止出现头痛。

67.全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位。

68.全身麻醉病人完全清醒的标志是能准确回答问题。

69.腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是麻醉反应。

70.局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量;药液浓度过高;局麻药误注入血管内;作用部位血管丰富而药物吸收过快;病人体质衰弱，对局麻药耐受性差等。

71.术前做皮肤过敏试验的目的是避免麻醉药的过敏反应。

72.高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素，指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺素。

73.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是减少呼吸道分泌物。

74.镇静催眠药有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，可预防局麻药的毒性反应。

75.抢救心跳、呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是脱水、降温。

76.除颤是治疗心室纤颤的有效方法。

77.脑复苏中首选的脱水剂为20%甘露醇，主要作用是脱水和利尿，防治脑水肿

78.肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。

79.口对口人工呼吸吹气频率为每分钟10～12次。

80.初期复苏时首要的关键是保持呼吸道通畅。

81.心脏复苏药主要的给药途径是静脉输注。

82.只要清醒者意识突然丧失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停。

83.口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。

84.心脏复苏按压的部位是胸骨下段。

85.心脏复苏时，使按压部位下陷4～5cm。

86.对小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。

87.心跳、呼吸骤停后尤应注意监测心、肺、脑功能。

88.中心静脉压正常值是5～12cmH2O。

89.黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。

90.平均肺动脉压升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;降低可见于肺动脉瓣狭窄。

91.面部危险三角区的疖有引起化脓性海绵状静脉窦炎的危险。

92.口底、颌下和颈部等特殊部位的急性蜂窝织炎可致咽喉肿胀，引起呼吸困难甚至窒息。

93.软组织化脓感染中有接触性传染的是丹毒。

94.金黄色葡萄球菌感染时脓液稠厚、黄色、无臭味、易局限，是脓肿时常见的致病菌。

95.大肠杆菌感染时脓液稠厚，有典型粪臭味。

96.链球菌感染时脓液淡红色，量多而稀薄，易扩散。

97.绿脓杆菌感染时脓液淡绿色，有特殊的甜腥臭味。

98.变形杆菌感染时脓液有特殊臭味。

99.脓血症血细菌培养取血应在寒战高热时。

.厌氧菌感染伤口换药应选用3%过氧化氢溶液。

.肝素抗凝治疗前后要测定凝血时间。

.破伤风病人最常见的并发症是肺炎。

.应用TAT治疗破伤风的机理是中和游离毒素。

.破伤风治疗的中心环节是镇静解痉。

.破伤风病人宜进食高热量、高蛋白、高维生素食物。

,彻底清创是避免发生气性坏疽的主要方法;

.常用于厌氧菌感染创面的溶液有高猛酸钾、过氧化氢。

.能够消除肉芽水肿的是3%～5%氯化钠溶液。

.供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应。

.肾移植术前，组织配型检查项目包括ABO血型、HLA抗原、混合淋巴细胞培养、淋巴细胞毒性试验等。

.超急排异是在移植术后24小时内或更短时间发生的排异反应。

.自体移植是指供者与受者为同一个体，存活率最高。

.游离植皮术后护理重点是植皮区肢体制动。

.植皮术中应用最广的皮片是中厚皮片。

.供皮区术前消毒不可使用碘酒;皮片放置于冷等渗盐水中。

.表层皮片成活率高，但愈后不耐磨，易变形，有色素沉着。

.病理检查作为肿瘤定性诊断的检查是最可靠的检查。

.抗肿瘤药5-氟尿嘧啶属于抗代谢类。

.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是细胞分化程度。

.化疗特别强调联合用药方案，目的是减少药物毒性，提高疗效。

.国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M为远处转移。

.甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断特异性很高。

.化疗药局部外渗，应冰敷24小时。

.化疗可导致骨髓抑制，若白细胞低于3×10/L,时应先暂停给药，并给予相应处理。

.放疗局部皮肤应保持清洁干燥，避免刺激。

.颅内高压三主征是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

.对颅内高压病人便秘时若高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。

.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是稳定溶酶体膜作用。

.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是利于颅内静脉回流。

.枕骨大孔疝急性期的首发症状是意识障碍、呼吸暂停。

.急性颅内压增高早期表现是脉慢，呼吸慢，血压高。

.小脑幕裂孔疝急性期首发症状是意识障碍、瞳孔散大。

.格拉斯哥昏迷计分法测定内容包括睁眼反应、言语反应和运动反应。

.冬眠降温时应先用冬眠药物再用物理降温。

.脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱

.颅底骨折诊断的主要依据是脑脊液外漏。

.应立即进行手术治疗的脑外伤是硬脑膜外血肿。

.脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染

.硬脑膜外血肿的典型表现是昏迷-清醒-再昏迷。

.引起胸腔内压力不断增加的是张力性气胸。

.多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

.对张力性气胸现场抢救，首先应行胸腔穿刺排气。

.闭式胸膜腔引流装置应保持密封。

.闭式胸膜腔引流管拔管时嘱病人深吸气后屏住再拔管。

.开放性气胸的主要病理生理变化纵隔摆动。

.肋骨骨折常见于第4～7肋。

.张力性气胸病人由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀。

.胸腔闭式引流管衔接处脱节，应立即钳闭引流管近端。

.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是观察水封瓶中长管内水柱的波动

.搬动留置胸腔闭式引流病人时应用两把止血钳夹闭引流管。

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