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执医考点每日学习低钾血症
钾是机体重要的矿物质之一，体内钾总含量的98%存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。细胞外液的钾含量仅是总量的2%，但却十分重要。正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L。钾有许多重要的生理功能：参与、维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉组织的兴奋性，以及维持心肌正常功能等。钾的代谢异常有低钾血症和高钾血症，以前者为常见。这期我们就说说低钾血症。
血钾浓度低于3.5mmol/L为低钾血症。
病因：
长期进食不足。
排钾过多：应用排钾性利尿剂，急性肾衰竭多尿期，醛固酮过多。
钾丢失过多：呕吐，持续胃肠减压，肠瘘。
长期胃肠外营养的病人补钾不足。
钾向组织内转移：大量输注葡萄糖+胰岛素，碱中毒。
临床表现：
肌无力：为最早的临床表现（四肢肌→躯干肌→呼吸肌→窒息），软瘫，腱反射减弱或消失。
神经系统：精神萎靡，冷漠，嗜睡。
消化系统：厌食，恶心呕吐，肠蠕动减弱，腹胀。
心血管系统：心脏传导阻滞，节律异常。
电解质紊乱：低血钾-碱中毒-反常性酸性尿。
心电图：T波降低、变平、倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长、U波。
治疗：
病因治疗：积极处理造成低钾的病因，较易纠正低钾血症。
补钾：每天静脉补充氯化钾3~6g（40~80mmol钾）。补钾浓度过高，补钾速度过快，会导致血钾浓度短期内增高很多，有致命危险。
补钾浓度：不宜超过3g/L（40mmol/L）。
补钾速度：不宜超过20mmol/h。
疗程：一般分次给予，要纠正体内缺钾，常需连续3~5天的治疗。
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