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高血压可以手术治愈吗之一
这是红club的第14篇原创文章
几天前，35岁的刘女士找我复诊，一进诊室，就高兴地对我说：“马医生，我真是太高兴了，现在我不用服用降压药，血压也正常了！而且我现在去爬山、去打羽毛球，各种运动都没有问题，感觉特别棒！”
刘女士是一名有着3年高血压病史的患者，经常头痛、头晕，还时不时出现四肢无力，甚至有时双下肢瘫痪，不能动弹。她服用了4种降压药，血压仍控制得不好，还是间歇性地出现下肢无力的症状。后来经过相关检查，确诊为原发性醛固酮增多症，是左侧的肾上腺长了一个腺瘤，腺瘤分泌一种叫做“醛固酮”的激素，导致了高血压和低钾血症。四肢的无力就是由于低钾血症引起的。后来到泌尿外科做了腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术，高血压竟然治愈了！
很多人都会感到惊讶：高血压可以通过手术治愈吗？
是的，有一些继发性高血压，如果发现得早，是可以通过手术治愈的。
一部分继发性高血压，是由肾上腺疾病引起的。
肾上腺是人体内重要的一对内分泌腺体，位于双侧肾脏的内上方，它所分泌的各种激素对人体的代谢起着重要的作用。
原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌醛固酮增多，引起高血压和低血钾。另外，由于肾脏浓缩功能下降，患者还常常伴有多尿和烦渴的症状。而低钾血症除了会有肌肉无力、指端麻木、手足搐愵的表现外，还可能会引起心律失常。
原发性醛固酮增多症的病因也有多种。
刘女士患的是肾上腺腺瘤（醛固酮瘤），通过手术切除腺瘤，高血压治愈了，低钾血症也好了。
原发性醛固酮增多症其他的病因还有：肾上腺皮质增生引起的特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌。
肾上腺皮质增生引起的特发性醛固酮增多症，手术效果就比较差，建议采用药物治疗。有时侯会难以确定是腺瘤或特发性增生，可先用药物治疗观察，定期做CT或MRI（核磁共振）检查，有的原来未能发现的小腺瘤，在随访过程中可显现出来，到那时再做手术切除。
其它原因的原发性醛固酮增多症，需要根据病情选择相应的治疗措施。
众所周知，高血压是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。
据统计目前中国的高血压患者人数高达3.3亿，大部分高血压是原发性高血压，需要终生服用降压药物治疗。
以前人们认为原发性醛固酮增多症的患病率约占高血压患者的0.4%~2.0%，近年来发现，在不同的研究人群中，原发性醛固酮增多症在高血压患者中的比例可高达5%~10%。考虑到高血压庞大的患者人数，那么原发性醛固酮增多症的病人数量也是相当多的。
而由肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，手术的效果好，术后低钾血症得以纠正，大部分患者的血压也可以降至正常，因此及早明确诊断可以提高高血压的治愈率及阻止病情的进展。
以下情况，要进行全面详尽的筛选检查，以明确有无继发性高血压：
1.中、重度血压升高的年轻患者。
2.症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如低钾血症。
3.药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好，但近期内又明显升高。
4.恶性高血压患者。
认知决定行动，选择不同，结果不同。
高血压还是要好好查一查的，还真有可以手术治愈、不需要终生服药的高血压呢！
点击了解什么是高血压、高血压注意事项及有那几种继发性高血压：
三高加一高，四高知多少？----之高血压篇
PS：
原发性高血压：是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，简称高血压。病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。
继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种。
关于高血压可以手术治愈吗？（之二、之三）的内容我会在后续的文章中继续写，敬请北京看白癜风上那个医院白癜风治疗最好方法
