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补钾数量速度
这个说话题起来太俗
低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？
静脉补钾浓度0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
静脉补钾和微量泵补钾分别有哪些注意事项？
我们补的是钾离子，不是氯离子，以钾离子为中心计算。
每克氯化钾约等于13.4mmol钾计算。
一般pH每升高0.1，血钾约下降0.7mmol/L。
静脉滴注的钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约需15小时，疾病时更慢。
一般每日补钾以不超过mmol（15g氯化钾）为宜。
停止静脉补钾24小时后，血钾正常，可改为口服补钾。（血钾3.5mmol/L，体内仍缺钾约10%）。
血清钾低于3.5mmol，表示钾丢失达总量的10%以上。
体内98%的钾分布在细胞内，2%在细胞外，血浆仅占用量0.3%。成人每日需钾约0.4mmol/kg，即3--4g钾，约75-mmol。细胞内液的钾约为细胞外液的30-50倍。
肾脏无有效的保钾功能，即使不摄入钾，每日仍排钾30--50mmol。
------------------内科学----电解质章节
补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34n得到的数值就是所需10%kcl的毫升数n补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15mln临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（～mg）/kg补充
补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）
网络公式，大同小异，阅读文章的专家们，你的观点呢？
K的分子量39，Cl的分子量35.5，KCl的子量74.5。mmol的钾和mmol的氯化钾所含的K一样都是3.9克。但1g的钾和1g的氯化钾所含的钾不一样（1g的氯化钾含钾0.53g）
临床上补钾应以国际单位制换算缺钾75mmol（3g）。如果用氯化钾来补是75×74.5=mg=5.6g（简单记忆大概是缺钾克数目乘以2），如果用醋酸钾来补大概是7g，如果用枸橼酸钾来补大概是8g，如果用谷氨酸钾来补大概是17g。
查阅外科系统补钾医嘱常规胃肠外营养一日补氯化钾10ml×6支，有时在ml装卡文基础上加10ml氯化钾3支（卡文约含氯化钾2.4g）。
小结：正常人每日生理一般钾需要量3g（75mmol），用氯化钾来补大概要10%KCl60ml，补钾和补氯化钾不是一回事。
低钾血症补钾3、6、9指的是钾还是氯化钾？
是指KCl（氯化钾），见内科学第6版P。里面的补钾数额不知道怎么算出来的。
轻度缺钾，血清钾3.0-3.5mmol/L,需补钾mmol（相当于氯化钾8g），注意mmol钾是3.9g，如果用氯化钾补大概要8g，可见补钾和补氯化钾不是一回事。
中度缺钾，血清钾2.5-3.0mmol/L,需补钾mmol（相当于氯化钾24g）。
重度缺钾，血清钾2.0-2.5mmol/L,需补钾mmol（相当于氯化钾40g）。
需要注意的是这些钾不是一天补足的，要分3-4天补足，所以临床上有补钾3,6,9的学说，指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾3g，中度缺钾一天额外补充氯化钾6g，重度缺钾一天额外补充氯化钾9g。
如果病人不能吃还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6g，如果能吃，但吃的不够，酌情加生理量。补钾原则尽量口服，见尿补钾。
静脉补钾浓度0.3%,指的是氯化钾的浓度还是钾的浓度？
指的是KCl（氯化钾）的浓度。
外科学第五版P17页有，每0ml的液体含钾不宜超过40mmol/L，即0ml液体加氯化钾不宜超过3g。
验证一下40mmol乘以氯化钾的分子量74.5等于3g氯化钾，所以0ml的液体氯化钾不能超过3g，是长期共识，完全正确，一般静滴补钾浓度我们不要去越过这个雷池。
这个理论的意义在于高浓度的钾离子可以引起心跳骤停，由常规静滴速度不可能很快0.3%氯化钾是在偱证医学中摸索的安全浓度。
但近年来由于微量泵补钾的出现，规定补钾浓度出现了瓶颈，实际上引起心跳骤停主要决定因素是单位时间流经心脏钾离子浓度，因此对单位时间补钾总量的控制是更加科学的，第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度做出严格限制。
第13版实用内科学P静脉内补钾通常不超过10-20mmol/h,若超过10mmol/h，需进行心电监护，也就是说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。每小时补氯化钾极量3g。
静脉补钾方法推荐
第一级初出茅庐
10%kcl30ml加入0ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大。
第二级融会贯通
10%kcl15ml微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。
第三级炉火纯青
10%kcl15ml微量泵加至35ml液体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。
第四级登峰造极
10%kcl30ml微量泵加入20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.74g/h--3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。
第五级天外飞仙
需要心电监护，除颤器、抢救药品保驾，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，不具备上述条件者切勿玩火。
10%KCl原液经中心静脉手工缓慢推注。
如何微量泵补钾？
微量泵补钾事故一半以上和护理有关，因为不是一个常规治疗手段，所以可能护理上缺乏经验，在你决定微量泵补钾的那一刻就要开始承担护理上的责任，有必要对护士做出指导和警示。
护理上输血三查七对是很谨慎的，某种意义上说微量泵补钾出现差错后果比输血严重的多，你配置的是1支可以直接注射执行死刑的毒药，所以补钾之前一定要告知护士长和经管护士，这事比输血要严重的多，一定要注意护理交班。
其次是指导，如果有PICC最好，没有的话一定要选用肘静脉等大血管，有的护士会偷懒直接用原来留置针，告诉他们----NO！
如果是大血管一般头1分钟就会出现疼痛，要告诉护士这很正常，一般不提倡在液体中加利多卡因止痛（尽管有这方面文章）。
可以用一小块纱布泡上利多卡因敷在血管上1CM处，止痛效果不错，还可以用皮炎平外涂血管，薄荷的感觉会冲淡痛感，即使什么都不用据我观察这种疼痛几分钟到10几分钟就会慢慢减轻。
速度上只要超过3ml/h,一般不会堵管，所以不必用盐水辅助冲管，尽量让它独享一根大血管。
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