大话低钾血症2甲亢篇

当血清中及细胞外的钾离子下降过量，钾离子浓度在细胞内外的浓度差会变大，引发电刺激的无反应和细胞膜的去极化，阻滞了肌肉神经的传递，可产生乏力乃至瘫痪。低钾频繁发作，致使反复发作乏力、软瘫，称为周期性麻痹。作为内分泌科医生，最容易联想到的是——甲亢性周期性麻痹。

甲状腺功能亢进症是引发周期性麻痹的较常见缘由之一。临床上甲亢引发的周期性麻痹常伴随低钾血症，其病发机理主要与肌细胞钠/钾-ATP酶活性升高，血清钾向细胞内急性转移有关。

甲亢性周期性麻痹多见于亚洲地区的病人，年轻男性发病率较高，发作前，多无明显先驱症状，常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、运用利尿剂、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作。主要为双上肢、下肢及躯干部发作软瘫，伴电兴奋及反射的消失，严重时所有骨骼肌包括呼吸机均堕入麻痹。发作经常伴血钾过低，发作时间呈多样性，短者数十分钟，长者可数天，发作频率可1天数次，也可数年一次。

患者可能只是以周期性麻痹为唯一、首发症状救治，而无甲亢病史或明显的甲亢表现，极易造成漏诊、误诊。

临床中如遇到出现不明缘由的肢体乏力或瘫痪的患者，应注意询问有没有怕热、心悸、多汗、消瘦、乏力等高代谢症候群，及时做甲状腺功能及血钾测定，尤其是对那些单纯补钾后症状减缓而短时间内又反复发作，更应当想到甲亢引发的周期性麻痹。

甲亢性周期性麻痹，补钾是标，医治甲亢才是本，甲亢控制好以后，低血钾才能根治。

最后提示大家，反复麻痹、四肢软瘫，别忘查血钾及甲功。

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