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世界防治高血压日各大降压药的不良反应及
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周三
医院心血管内科待过一段时间，来住院输液的多数是高血压疏于防治而引发的更严重的结果，比如脑梗、心慌、脑血栓……而无论是哪种恶果都不是普通家庭能承受的。我见过最年轻的高血压患者只有34岁，由于担心长期服药带来的不良反应而拒绝服药，而最终结果是引发心悸、心慌而住院。
其实，医生在用药时也会考虑到这些，并尽可能的降低不良反应给我们带来的影响；另一方面，作为病患我们也有相应的小对策来应对这些副作用。下面给大家科普下各类降压药的不良反应及应对方法，转给需要的人吧。
β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂代表药物普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
☉心动过缓
使用这类药物，随着剂量增加心搏频率会减慢，并可发生传导阻滞，甚至心搏停止。所以在用药后出现明显的窦房阻滞或窦性停搏，要考虑停用或减量。用药后随着血压下降心跳都会有所减慢，这是一种正常的治疗反应，一般心率在50次/分以上者不会有多大问题。
☉心功能不全
临床上，β-受体阻滞剂虽然常用于治疗轻中度心功能不全患者，但要注意的是由于β-受体阻滞剂有降低心肌收缩率的作用，故禁用于高血压心脏病并发急性左心功能不全者。
☉支气管痉挛
β-受体阻滞剂可使支气管痉挛，诱发或加重呼吸困难，故禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿患者
☉中枢神经系统症状
美托洛尔因具脂溶性，口服吸收后易透过血脑屏障，脑脊液浓度为血浆浓度的70%，当患者服后出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状时应改服水溶性的阿替洛尔治疗。
☉撤药综合征
β-受体阻滞剂突然停药或减药会出现交感神经兴奋症状，发生反跳性高血压。因此患者不能随意停药，如发现血压反跳现象可立即复用所停药物以缓解症状，同时加用其他降压药物，待血压稳定后再逐渐停药。
☉对血糖、血脂及体力的影响
β-受体阻滞剂有升高血糖的倾向，因此，高血糖和高脂血症及疲劳综合征患者除特殊情况外尽量不要用β-受体阻滞剂。
血管紧张素转换酶抑制剂这类药物简称ACEI，对原发性、肾性高血压症有很好疗效，能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。代表药物就是普利类。
☉咳嗽
咳嗽是这类药物最常见的不良反应，不同制剂发生率不同。多为干咳，较剧烈，对止咳药效果差，对这种咳嗽反应停药1～3周便可消失，无需特殊治疗。
☉高钾血症
少数患者用药后血钾轻度升高，但不会引起严重高钾血症。但高血压合并肾功能不全或双侧肾动脉狭窄的患者应禁用。除低钾血症外，ACEI不可与氯化钾和螺内酯同时应用。
☉皮疹及血管性水肿
皮疹为药物变态反应，一旦出现应立即停药。血管性水肿罕见，此反应一般在用药后4周内发生，喉部水肿可影响呼吸功能，重者可窒息。服药期间如发生喉部总有阻塞感及呼吸不畅等症状时，要注意发生本病，应及时就诊。
利尿剂常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
☉皮疹及血管性水肿
由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症，主要症状是四肢无力，少数患者出现各种心律失常。
所以患者平时要适量摄入含钾、镁的蔬菜水果，这样一般不会引起，但在服药期间如患者出现不明原因的乏力，则应及时检查血钾。如果血钾降低要及时补充氯化钾，并少吃含糖类食物，多吃蔬菜水果。应定期监测血钾、钠等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。
☉低血压
由排尿多且未及时补充水分引起，表现为口干、乏力、晕厥等，尤其是与血管扩张剂一起用时容易发生。有些患者对利尿剂很敏感，常规剂量即可引起大量排尿。因此，用利尿剂要从小剂量开始，并注意适量饮水，适时测量血压。
☉高尿酸血症
服药后有些患者短期内血尿酸轻度升高，但小剂量长期治疗大多可恢复正常。利尿剂一般不会引起痛风，但原有痛风病患者则可能诱发关节红肿等痛风发作。高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。
钙拮抗剂适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
常见的不良反应是踝部水肿、脸红、头痛、头昏及牙龈增生，大多发生在用药后1-2年内，停药1-2个月可自行消退等。脸红、头痛、头昏由头部血管扩张引起，在继续服药1-2周后可减轻或消失。
踝部水肿则常在服药较长时间后发生，且不易自行消退。这种反应虽然不影响疗效也无不良后果，如果在心理上难以接受，也可和医生沟通换用其他降压药。
我是认真总结的分割线
高血压各类药物的不良反应难以避免，希望每位高血压患者坚持服药，定期体检，不良反应没有那么可怕，对高血压置之不理，任由损伤心脑血管才是错误行为。
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