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降压药物大汇总
降压药
分类
1.利尿降压药:
(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪等
(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶，阿米洛利
(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯等
(4)袢利尿剂:呋塞米等
2.交感神经抑制药
(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。
(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶等。
(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等。
3.肾素-血管紧张素系统抑制药
(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如培哚普利(长效)、卡托普利(短效)等。
(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦缬沙坦等。
(3)肾素抑制药:如雷米克林等。
4.钙拮抗药:
(1)二氢吡啶类:硝苯地平(短效)，左旋氨氯地平(长效)等
(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓，维拉帕米等
5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。
利尿降压药
吲达帕胺Indapamide
甲类
吲达帕胺片（寿比山）2.5mg×30片
用于治疗高血压。
口服：成人常用量，一次2.5mg，每日1次。
对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。
利尿降压药
氢氯噻嗪片
甲类
25mg×片
1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿.常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留.2.高血压可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压.3.中枢性或肾性尿崩症.4.肾石症主要用于预防含钙盐成份形成的结石.
1.成人常用量口服.①治疗水肿性疾病,每次25~50mg(1~2片),每日1~2次,或隔日治疗,或每周连服3~5日.②治疗高血压,每日25~mg(1~4片),分1~2次服用,并按降压效果调整剂量.2.小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/Kg或按体表面积30~60mg/m2,分1~2次服用,并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.
(1)交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应.(2)对诊断的干扰:可致糖耐量降低,血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低.(3)下列情况慎用:①无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者;④严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症;⑥低钠血症;⑦红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎;⑨交感神经切除者(降压作用加强);⑩有黄疸
利尿降压药
螺内酯片
甲类
20mg×片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用,治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用.也用于特发性水肿的治疗.2.高血压作为治疗高血压的辅助药物.3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗.4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症.
1.成人①治疗水肿性疾病,每日40~mg,分2~4次服用,至少连服5日.以后酌情调整剂量.②治疗高血压,开始每日40~80mg,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会.③治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量~mg,分2~4次服用.不宜手术的患者,则选用较小剂量维持.④诊断原发性醛固酮增多症.长期试验,每日mg,分2~4次,连续3~4周.短期试验,每日mg,分2~4次服用,连续4日.老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小.2.小儿治疗水肿性疾病,开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/㎡,单次或分2~4次服用,连服5日后酌情调整剂量.最大剂量为每日3~9mg/kg或90~mg/㎡.
1.本片剂每片含螺内酯12mg,口服后吸收总量与其它片剂20mg吸收总量相当.2.以下情况应慎用:(1)孕妇、哺乳期妇女慎用.(2)无尿、充血性心力衰竭、低钠血症、代谢性酸中毒、肝功能不全者慎用.
利尿降压药
呋塞米片
甲类
20mg×片
成人1.治疗水肿性疾病：起始剂量为20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果最大剂量虽可达每日mg，但一般应控制在mg以内，分2～3次服用以防过度利尿和不良反应发生部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg2.治疗高血压：起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量3.治疗高钙血症：每日80～mg，分1～3次服儿童治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg新生儿应延长用药间隔
成人1.治疗水肿性疾病：起始剂量为20～40mg，每日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果最大剂量虽可达每日mg，但一般应控制在mg以内，分2～3次服用以防过度利尿和不良反应发生部分患者剂量可减少至20～40mg，隔日1次，或每周中连续服药2～4日，每日20～40mg2.治疗高血压：起始每日40～80mg，分2次服用，并酌情调整剂量3.治疗高钙血症：每日80～mg，分1～3次服儿童治疗水肿性疾病，起始按体重2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg新生儿应延长用药间隔
（1）交叉过敏对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏（2）对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者,过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高血Na＋、Cl－、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降(3)下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；⑤急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低钾血症倾向者，尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者；⑧红斑狼疮，本药可加重病情或诱发活动；⑨前列腺肥大（4）随访检查：①血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者；②血压，尤其是用于降压，大剂量应用或用于老年人；③肾功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸碱平衡情况；⑧听力（5）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生（6）存在低钾血症或低钾血症倾向时，应注意补充钾盐（7）与降压药合用时，后者剂量应酌情调整（8）少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药
利尿降压药
托拉塞米片
乙类
10mgx6片x2板/盒
主要治疗水肿性疾病。口服。一次1片，1日1次，必要时一日二次，早、晚各1片，与食物同服。
1.使用拓赛(托拉塞米片)者应定期检查血电解质(特别是血钾)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。2.拓赛(托拉塞米片)开始治疗前排尿障碍必须纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。3.肝硬化腹水患者应用拓赛(托拉塞米片)进行利尿时，应住院进行治疗。这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。4.拓赛(托拉塞米片)与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。5.前列腺肥大的患者排尿困难，使用拓赛(托拉塞米片)尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。6.在刚开始用拓赛(托拉塞米片)治疗或由其它药物转为使用拓赛(托拉塞米片)治疗或开始一种新的辅助药物治疗时，个别人警觉状态受到影响(如在驾驶车辆或操作机器时)。
利尿降压药
盐酸阿米洛利片
丙类
2.5mg
主要治疗水肿性疾病，亦可用于难治性低钾血症的辅助治疗。口服。一次1片，1日1次，必要时一日二次，早、晚各1片，与食物同服。
本药偶可引起低钠血症，高钙血症，轻度代谢性酸中毒。应给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等副作用。
未完待续~
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