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浅议从离子角度解析低钾血症对心电图的影响
低钾血症对于心电图的影响:PR—间期延长,QRS增宽。
这分别代表心房的除极波在心房的传导速度下降和心肌传导性降低,也就是低钾血影响心肌传导能力。决定心肌的传导能力有两个因素:去极化的速度和幅度。当细胞外的K离子浓度降低时候,细胞膜对于K离子通透性降低,使得心肌细胞的静息电位降低(这里不能用Nernst公式角度考虑)。而由于电位改变会导致部分Na离子通道失活。导致除极速度减慢。由此可见由于钾离子浓度降低导致了除极幅度下降和除极速度减慢,所以导致心肌细胞传导能力降低。ST段压低,T波压低和增宽,出现U波ST段压低是由于心肌细胞在平台期时间变短。平台期的存在是由于由通过Ik通道的K离子和由L-Ca通道的Ca离子互相制约形成的。低钾时,细胞膜对于K离子通透性减少,K电导降低所以Ca的电导相对来说就增加了。平台期时间减少。ST段降低。T波压低和三期复极化速度有关。由于细胞对于K离子通透性降低,所以三期Ik通道运输K离子速度减慢,所以T波幅度小。至于U波机制上未明确,所以不作讨论。
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