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震惊这种常用药，竟会引起致命性心律失常
大家应该知道小孩发烧咳嗽，到医院检查常常是支原体感染或者衣原体感染，医生最常用的药物就是阿奇霉素。
注意了！
最近，在临床上一直很受宠的“阿奇”
被曝出有引发心律失常的风险！
阿奇霉素被曝光对心脏有损伤已经不是第一次了！
1
年，美国食品药品监督管理局（FDA）的不良事件通报系统报告了至少20例阿奇霉素相关的尖端扭转型室速（较为严重的一种室性心律失常）。2
年，《新英格兰医学杂志》报道，美国学者对田纳西州医保患者数据分析结果显示，5天治疗期内，与不使用抗生素相比，用阿奇霉素者的全因死亡、心血管死亡和心脏性猝死风险升高85%、%和%，而应用阿莫西林者死亡风险不增加。3
年3月11日，FDA发出警告称，某公司产品希舒美用于某些人群时可能导致心脏电生理活动发生异常改变，如QT间期延长、尖端扭转型室速等，从而引发致命性心律失常。FDA要求更新阿奇霉素产品标签，着重警告本品有致心脏病风险。FDA声称，与阿奇毒素同类的抗生素也有类似副作用，因此医生在选用抗生素时应考虑这些风险。FDA说副作用这么大，那阿奇霉素到底该不该用呢？！
阿奇霉素是临床一线用药
是第二代大环内酯
医院药剂科主任陆瑜教授
这种药物是一线用药，用量很大，总体还是比较安全的，医院没有出现“心律失常”这种不良反应，在省内各种学术圈内，也没听说有这么严重的不良反应。
医院儿科主任医师蒋梨
这个药物对支原体感染有很好的疗效，没什么药物可替代在支原体感染中的作用，临床上用量也较大，跟它类似的还有一种药物叫红霉素。从医这么多年，没发现心律失常的病例。
FDA说存在引发心律时常的风险
临床医生表示还未发现此不良反应
那我们患者到底该听谁的呢？
咱们都知道用药有风险，所以用药前仔细阅读药品说明书是必不可少的！阿青霉素的常见不良反应又有哪些呢？
①胃肠道反应：腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等
②局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等
③皮肤反应：皮疹、搔痒等；④其他反应如厌食、头晕或呼吸困难等
特别提示
轻度肾功能不全患者、肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
蒋梨大夫
在临床上，该药引起胃肠道反应还是比较常见的，比如肚子疼、呕吐等。但是，一旦把水一停，这些副反应就立马消失。在临床上，他们也会注意使用指征，对于那些心脏功能本来就不太好、低血钾患者等是不用该药的。
既然临床大夫都这样讲
我们多少也能心安了
不过风险既然有，
使用者就一定要注意了！
有以下情况的人群使用阿奇霉素时就要多注意啦！
有尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；
正在使用延长QT间期药物的患者不能使用；
患者处于促心律失常状态（特别是电解质平衡紊乱），例如未纠正的低钾血症、低镁血症、临床上明显的心动过缓和正在服用IA类抗心律失常药物的不能使用；
心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感，应避免使用；
对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑到大环内酯类药物和喹诺酮类药物同样存在QT间期延长的副作用；
能口服用，尽量不要静脉给药：
有心脏基础病应避免使用，如川崎病累及冠脉、风湿热累及心脏导致心律失常者；父母有阿奇霉素导致心律失常病史者慎用；
有神经系统基础疾病者应慎用阿奇霉素，如癫痫病史患儿使用可能出现癫痫发作；
慎重将阿奇霉素与复方甘草片合用，必须用时注意ECG的QT间期变化，适当补充钾剂；不能超量或长时间使用阿奇霉素。
通讯员钱钰玲金陵晚报记者李花
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