临床营养病例分析低蛋白血症的营养干预

临床营养病例分析——低蛋白血症的营养干预

患者宋某，女，68岁，患者因咳嗽，多痰1月余，进食差1周入院。入院以来患者精神差，进食差，睡眠差，便秘，小便正常，病来体重减轻约5公斤。体温：38.5℃，血压：/90mmHg，发育正常，消瘦，意识清，营养状况较差，双下肢无浮肿。

临床诊断：1.低蛋白血症2.高血压3级3.肺内感染4.2型糖尿病

专科检查：白蛋白34.2g/L↓、前白蛋白.4mg/L↓、葡萄糖6.75mmol/L↑、红细胞5.29*10^12/L↑

膳食种类：半流质饮食

营养诊疗原则：

1．适当补充蛋白质，奶类是蛋白质的良好来源，忌用食用豆类食品。

2．减少调味品的供给，饮食要清淡，忌食油腻食物。

3．少食多餐，在总能量不变的基础上加餐1~2次。

4．多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素、膳食纤维和矿物质，膳食纤维可以有效的改善便秘症状。

5．忌用辛辣刺激性的食物。

营养诊疗方案：

患者营养状况较差，建议在正餐基础上加餐为肠内营养制剂（强化匀浆1号），改善患者食欲，调整饮食状态，建议一日ml，少食多餐，促进患者的消化和吸收。

建议每日食用ml

成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

7.2g0.8g30.08g

供能比：18%5%77%

肠内营养诊疗过程：

第1-4天

患者营养状况较差，应先给予强化匀浆1号进行饮食干预。强化匀浆1号为低脂、高含量的胶原蛋白肽配方，营养完善均衡，容易消化吸收，可适用于消化功能不全或者无法正常进食的患者。

专科检查：、前白蛋白mg/L（正常）白蛋白42.1g/L（正常）

经会诊，患者部分指标恢复正常，无不良反应，精神状态良好，食欲增强，白蛋白、前白蛋白等指标已正常。

第4-6天

患者恢复较好，可将强化匀浆1号转换为强化匀浆3号，以增加对患者多种营养素的供给，调整饮食，强化匀浆3号能够更好的帮助患者的胃肠道恢复，从而达到正常饮食的状态。

第7天直至出院

患者以可进食半流质饮食，胃肠道消化供能已逐步恢复，营养状况良好，精神佳，面色红润，直至出院，无任何不良反应。

小结：患者入院期间积极配合治疗，辅助以肠内营养治疗，效果明显，现已结束治疗出院，肠内营养制剂安全，营养素全面，针对不同阶段可选用不同制剂，治疗全过程中无任何副作用，且相对于肠外营养来说患者负担较轻，适合长期使用。