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近日，应心脏大血管外科援疆专家滕云的邀请，医院、广东省心血管病研究所大血管疾病学科带头人范瑞新主任和他的医疗团队来到我院心血管外科开展志愿者活动，带领我院心脏大血管外科团队完成了四例高难度心脏手术，为我院心血管外科常规开展复杂心脏手术打下坚实的基础。

5月8日，范瑞新主任医疗团队经过8小时长途飞行奔赴到喀什，未做休整直接到我院心脏大血管外科组织查房，指导术前准备，充分评估了患者病情、制定了手术策略并强调了术后监护要点、难点。专家团队对所有病例逐一讨论，制定诊疗方案，最终决定对4例符合手术指标的患者实施外科手术治疗。

病例一

患者49岁，诊断为“房间隔缺损”，虽诊断为房间隔缺损，但此患者病情严重，已出现房水平双向分流、三尖瓣重度关闭不全、重度肺动脉高压，术前心脏B超提示肺动脉压已90mmHg，接近主动脉压力，一旦做手术修补房间隔缺损，患者术后极有可能出现肺动脉高压、心脏停跳，从而出现生命危险。除此之外，术前冠脉造影发现该患者前降支狭窄并需处理，使手术难度及风险、术后监护难度增大，这无疑是一项挑战。经过充分的准备，范瑞新主任带领大家成功为患者在全麻体外循环下行“房间隔缺损修补+三尖瓣成形+冠状动脉旁路移植术（冠脉大桥、前降支-乳内动脉）”，这也是我院首例成人重症先心病合并冠脉搭桥手术。术后患者安返心胸外重症监护室，目前患者已在普通病房康复治疗。

病例二

该病例的主角是一位瓣膜病合并冠心病患者，入院时以二尖瓣关闭不全诊断收住我院心内科，治疗过程中行冠脉造影，发现多支冠状动脉严重狭窄并部分堵塞，此情况下患者极有可能出现急性心肌梗死、心脏骤停而导致生命危险，此患者术中需处理的病变甚多，会增加手术、麻醉、体外循环、主动脉阻断时间，从而出现更多术后并发症，在范瑞新主任医疗团队的指导和帮助下，患者在全麻体外循环下行“二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术（前降支-乳内动脉，右冠-大隐静脉-主动脉）”，术后第二天就拔除了气管插管，恢复顺利。

病例三

患者为青年男性，病魔对这个年轻的小伙子丝毫没有手下留情，他被诊断为重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤，这里所说的窦瘤并非肿瘤，是主动脉窦部扩张严重，就像一个瘤一样，此处动脉壁极为薄弱，随时可能出现主动脉夹层，继而夹层破裂，出现生命危险，且患者术前心脏B超提示左心室舒张末期内径73mm，已比正常范围大了20mm左右，将影响患者术后恢复，但在专家全面评估、精心定制手术及术后监护方案后，为患者在全麻体外循环下行“Bentall术（主动脉根部带瓣血管置换术）”，手术非常顺利。

病例四

患者为女性，诊断为二尖瓣脱垂并关闭不全中度，该患者治疗难度在于其未婚、未育，若行二尖瓣置换术，术后的抗凝治疗将会影响患者生育，因此，最好的选择就是行二尖瓣成型术，但二尖瓣成形术技术要求极高，成形时腱索测量需准确至毫米，一旦成形失败或术后发现仍有反流就需要进行二次开胸，不仅给患者生命安全造成二次风险，也给医护人员带来极大的压力。范瑞新主任带领大家进行详细的术前讨论后决定为患者在麻体外循环下行二尖瓣成形术，术中发现二尖瓣边缘有所增厚，给手术加大了难度，但术毕后成形效果完美，未见丝毫反流，患者安返心胸外重症监护室。

四名患者在范瑞新主任医疗团队及我院心脏大血管外科、心胸血管外科重症监护室、麻醉科团队的精心配合及监护下顺利完成手术，术后生命体征均平稳，无一术后并发症出现，目前已转入心脏大血管外科普通病房，处于复查、准备出院阶段。

据了解，以上四例手术均为高难度手术，所有手术环节均由广东专家和本地医生双人操作，以往多数此医院治疗，增加治疗成本及转运风险。此次在短短时间内成功实施四例高难度手术离不开医院范瑞新主任志愿者援疆团队的大力支持和帮助，离不开我院心脏大血管外科、重症监护、麻醉团队的配合、协作和努力，也充分证明了我院心脏大血管外科在广东专家的帮扶下已经初步具备复杂心脏手术诊疗的实力。

供稿：心脏大血管外科

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