慢性肾功能不全患者是否要多喝水

慢性肾功能不全的患者每日至少要有ml的尿液排出，否则会影响代谢废物的排出，引起体内内环境的紊乱，例如高钾血症和代谢性酸中毒。

但是，并不是意味着喝水越多越好，这是因为慢性肾功能不全的患者肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能都有减退，即使尿量较多，废物的排出仍较健康人明显减少，而且大量水分从肾小球滤过，大大增加了肾脏的负担。

长期不控制入水量，还会引起或加重水肿和高血压，导致心肌肥厚，还会引起肺水肿、心功能衰竭等并发症，严重者甚至危及生命。另一方面，慢性肾功能不全时，肾脏的尿液浓缩功能减退，可以出现尿量的倍增，甚至每日尿量超过ml，此时如果水的入量不足就会出现脱水的情况，对肾脏的功能产生影响。

因此，慢性肾功能不全患者的水分代谢变化比较快，需要个体化的处理，不能千篇一律。如水肿明显，而限制水分摄入和其他饮食控制无效，可以使用利尿剂以增加水钠排泄。

肾功能的预防

慢性肾功能不全病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。

其次，要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，并观察尿的变化，尿量的多少，如果有以上不适，就应做血液、尿液分析、尿液细菌培养及计数，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

肾脏病的治疗，主要分为一般治疗及特殊治疗。在一般治疗中，应注意休息，如何休息视病情而定。根据疾病的不同类型，病变程度采取相应的食疗。控制感染，清除原发灶、治疗原发病、调整水、电解质平衡，增强机体抗病能力等。特殊治疗中，同样根据不同的肾病类型而采取不同的治疗方案。

老年肾功能不全的防治：

随着老年人口的迅速增长，老年人患慢性肾功能不全者亦不断增加。其病情发展迅速，并发症多，死亡率高，发病年龄多见60岁以上的高龄患者。因随年龄的增长，肾脏的细小动脉出现透明样变而逐渐硬化。当患有高血压病、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾癌及前列腺癌时，可加重肾小管动脉硬化及肾小球硬化的进展，而引起慢性肾功能不全。因此，如何保护好肾脏，延缓老年人的肾功能不全的发生、发展，是临床上极为重要的问题。

1、首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。防止肾动脉和肾小球硬化的加重。

2、积极控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止双重感染。

3、积极纠正水电及酸碱平衡失调。

4、利尿、纠正心衰。

5、饮食上以高热量、优质低蛋白、低磷饮食配以必需氨基酸，适当的维生素、矿物质和微量元素。

6、避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。

7、充分有效透析。

8、对并发症需综合治疗，纠正贫血，防止消化道出血，有高凝状态者需用抗凝治疗。凡病情进展者，宜及早改用血液净化疗法。

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