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常用降压药的适宜amp禁忌
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持药物治疗。降压药是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物，主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。我们今天就一起盘点临床常用几类降压药各自的优缺点及用法。
（1）钙离子拮抗剂（CCB）：
适应症：二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐基层使用二氢吡啶类CCB。适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。可单药或与其他4类药联合应用。
禁忌症：对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB。
副作用：少数患者可有头痛、牙龈增生、踝部水肿、便秘等副作用。
分类：1.苯烷胺类（如维拉帕米）；2.二氢吡啶类（如一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平；四代西尼地平；3.地尔硫卓类（如地尔硫卓）。
（2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：
适应症：降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响，血钾稳定，血浆尿酸可能下降，血胆固醇及血脂无明显改变；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。ACEI可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
禁忌症：对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用。
副作用：注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
常用药：卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利
（3）血管紧张素受体阻断剂（ARB）：
适应症：降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
禁忌症：对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用。
副作用：偶见血管神经性水肿等不良反应。
常用药：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦
（4）噻嗪类利尿剂：
适应症：降压作用明确，小剂量噻嗪类利尿剂适用于1~2级高血压或脑卒中二级预防，也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂对老年高血压、心力衰竭患者尤其有益，噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症。可与ACEI或ARB、CCB合用。小剂量噻嗪类利尿剂基本不影响糖脂代谢。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。
禁忌症：痛风为禁忌证。
副作用：低钾血症、脂代谢紊乱。
常用药：氢氯噻嗪、吲达帕胺
（5）β受体阻滞剂
适应症：降压作用明确，小剂量适用于高血压伴心肌梗死后、冠心病心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率80次/min及以上）的1~2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。可与二氢吡啶类CCB合用。
禁忌症：对哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用；慎用于慢性阻塞性肺气肿、糖耐量异常者或运动员。大剂量长期使用要注意对糖脂代谢的影响，高选择性b受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大。
副作用：注意支气管痉挛、心动过缓等副作用；不要突然停药，以免发生撤药综合征。
常用药：美托洛尔缓释片、倍他洛尔、比索洛尔
（6）固定低剂量复方制剂：
为常用的一类高血压治疗药物，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性，应用时注意其相应组成成分的禁忌症和副作用。
