老年人服用利尿类降压药的注意事项

1.噻嗪类利尿剂：

如氢氯噻嗪、氯噻酮和苄氟嗪(苄氟噻嗪)，是老年人抗高血压治疗的常用药物，但在应用时需注意以下问题：

老年人因压力感受器反射受到损害，其血管内容量减少，而利尿剂可引起失钠失水(低血容量)及直立性低血压。

利尿剂能够引起低钾血症、低镁血症和低钠血症，这会增加心律失常的发生，低钾血症和低镁血症主要发生在用药的最初几日内。但此后机体可达到新的稳态平衡，离子丢失会减少。不建议对原本存在电解质异常的患者应用利尿剂，若使用则应监测血清钾水平，并在必要时补钾。

随着年龄增长，肾血流量和肾小球率过滤(GFR)降低，利尿剂可进一步降低肾血流量、肌酐清除率和GFR。

老年人有患高尿酸血症和葡萄糖耐受不良的倾向，利尿剂可升高尿酸水平，加重已存在的葡萄糖耐受不良。另外，利尿剂长期应用与血清胆固醇水平全面下降相关。

2.其他利尿剂：

吲达帕胺是一种非噻嗪类磺胺利尿剂，可升高血糖并引起低钠血症，但不会升高尿酸水平。因为吲达帕胺会降低肾脏对锂的清除，所以联合应用时应谨慎。

呋塞米及其类似物(布美他尼或托拉塞米)为治疗高血压的襻利尿剂，在高血压并发心力衰竭或慢性肾脏病时应用，会使血糖水平升高，并引起头痛、发热、贫血和(或)电解质紊乱。

螺内酯治疗的不良反应包括男性乳腺增生和性功能障碍，但仅限于男性。