经验交流可引起横纹肌溶解症的药物

横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis，RML）是一组由于各种原因所致的骨骼肌损伤、细胞膜破坏、细胞内容物（酶类、肌球蛋白、钾、磷、钙、肌酐等）释放入血液中的临床综合征，严重时可致急性肾功能衰竭（ARF），引起病死或致残，临床表现为肌疼痛、肿胀无力、棕色尿。其主要特征有血肌酸激酶，肌球蛋白增高和肌球蛋白尿。可引起横纹肌溶解的药物：1、他汀类药物

他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，RML是其常见的不良反应，也是最严重的不良反应，代表药物洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀和阿托伐他汀等都有引起RML的报道。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P酶系的药物患者更易发生RML。2、β2受体激动剂β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关，如特布他林等药物。3、苯丙胺苯丙胺致神经末梢释放去甲肾上腺素，有明显的α-肾上腺能介导的血管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。4、阿片类药物阿片类如双醋吗啡(海洛因)和美沙酮、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。

5、引起低钾血症的药物 　　低钾血症是肌溶解的诱发因素。因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别是有其他易感因素同时存在时，更易发生。6、乙醇 　　饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。

7、拉米夫定和替比夫定拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害较突出，主要表现为肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。

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