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医学知识脂肪肝

脂肪肝是一种常见的临床现象，指一种多病因引起的脂肪在肝细胞内异常积累的病理状态，正常肝内脂肪占肝重3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40%-50%，脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，但如果早期诊断并及时治疗可以恢复正常。

临床表现

脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多，误诊为急腹症而作剖腹手术。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。

产生原因

脂肪肝的产生与人们的生活习惯，特别是饮食结构有很大的关系，如营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等都会造成脂肪肝。

1长期酗酒

酒精是损害肝脏的第一杀手，这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重。

2营养过剩

长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。

3营养不良

肥胖者容易得脂肪肝，临床上也常发现有的人很瘦却也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良，缺少某些蛋白质和维生素，引起营养缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病，长期厌食、节食、偏食、素食，吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。这时大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，使肝内脂肪堆积，形成脂肪肝。

4糖尿病等慢性疾病

糖尿病患者由于胰岛素不足，机体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内游离脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，使肝脏的脂肪合成亢进，从而引起脂肪肝。

5药物性肝损害

四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等抑制脂肪酸的氧化，引起脂蛋白合成障碍，减少脂蛋白从肝内的释放，从而使脂肪在肝内积聚。

6高脂血症

高胆固醇血症与脂肪肝关系密切，其中以高甘油三酯与脂肪肝关系最为密切，绝大多数患者常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工业毒物，如黄磷砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、ＤＤＴ等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动、生活懒散等也会引起脂肪肝的发生。

预防保健

脂肪肝会给人们正常的工作、生活带来很大的影响，虽经诊断治疗可恢复正常，但预防脂肪肝的发生十分重要。

改变不良的生活习惯

长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常；糖尿病人应积极有效地控制血糖；营养不良的人群应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

调整饮食结构

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。