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与死神赛跑噬血细胞综合征孕妇康复有感
我在综合ICU上班，这几年，我遇到很多误解，认为“进ICU就是临终关怀”，这是大错特错的。我们曾经从死亡线上挽回过多少条生命，任谁都记不清楚。与死神赛跑，说的就是我们。
两个月前，我们收治一名危重孕妇。这个23岁的准妈妈，高热近一月，医院诊治无效，怀着希望来到郑州大学一附院，相关科室给予抗感染治疗后，患者仍高热、恶心、呕吐，伴肝功能损害和严重的低钾血症，且白细胞和血小板呈进行性下降。9月9日凌晨，患者突发抽搐、神志不清、口吐白沫，张曙光副教授接到急会诊电话后立即赶去参与抢救，并转至综合ICU。
一夜忙碌，张教授率领医护人员为患者进行了一系列诸如气管插管，留置深静脉导管，纠正严重的低钾血症，申请急诊超声等等抢救措施，患者暂时脱离了生命危险。因为张教授要去做教学工作，我们组承担张教授的重托接下了这名患者。
患者的情况仍十分不妙：持续昏迷，呼吸机机械的把氧气吹进患者的肺脏，心电监护滴滴的报警心率过快，严重低钾血症，血常规提示血三系下降，肝功能示酶和胆红素都很高，凝血全套均异常，急诊超声提示胎儿已出现宫内窘迫，随时会胎死宫内。这些还不够，患者开始口腔出血。医师护士守着她轮番给她换纱布填塞，一块块洁白的纱布变成沉甸甸的暗红色被丢弃掉，我们的心头也一样沉甸甸的，因为这样的出血很可能预示着患者合并了严重的凝血功能障碍：弥散性血管内凝血（DIC）。
我们把情况上报给科主任孙同文教授。孙教授知识渊博，经验丰富，临床见解常常让我们有醍醐灌顶之感。孙教授引导我们捋清了患者的病情：发热，肝功能异常，血三系下降，脾大，抗感染治疗无效，疾病一直在进展。疾病的核心已经不是感染，可能已进展为“噬血细胞综合征”。孙教授要求我们积极完善“噬血”相关检查，并申请全院会诊。
在医务处黄凯主任和陈加军老师的协调下，我们请到了风湿科郑朝晖教授和血液科谢新生教授来为患者会诊，在仔细的听取了病情汇报和查体后，考虑患者“噬血细胞综合征”诊断成立，可能为感染诱发。意识障碍可能是药物副作用，也可能是“噬血”所致的脑部损害。口腔持续出血不止可能是DIC的表现。
诊断清楚了，并非意味着患者的危险已经解除，“噬血细胞综合征”非常凶险，通俗来讲就是各种原因如肿瘤，感染，结缔组织病等，所致的自身的组织细胞吞噬正常的血细胞，不干预的话最终就自己把自己吞掉了，进展之快超出你的想象，有人称之为“噬血风暴”。并且患者意识障碍，呼吸衰竭，DIC，严重肝功能损害，已经进展为多脏器功能障碍或衰竭。通常来说，疾病引起四个或四个以上脏器（系统）功能障碍（衰竭），死亡率几乎达到%，说生命垂危毫不夸张。我们一刻不敢耽误，在谢新生教授的指导下，我们按照指南为患者制定了标准的化疗方案。
给身体这么虚弱的一位孕妇上化疗，简直夜里都要惊醒。我们的心随着她的体温曲线和血常规的变化忽上忽下，恨不得拿个无菌的罩子把她罩起来，更是想尽早拔除了身上一切的因为治疗不得不用的管子：感谢护理团队的大力配合。很幸运，我们最害怕的感染并发症没有出现！
患者的意识逐渐恢复，从一开始会眨眼睛，到能抬手示意，到完全清醒，用了一周时间。接下来顺理成章逐渐去除口腔填塞纱布，脱离呼吸机，拔除气管插管，开始吃饭。虽然病魔在她身上肆虐的痕迹仍然很清晰，她脸上的皮肤通红，还有很多细纹和皮屑，举止言语有气无力，乍一看，像老了10余岁，但患者的春天已经到来。
在综合ICU住院20余天后，患者转到血液科谢新生教授组继续巩固治疗。身体条件允许后又做了引产手术。因为“噬血”的治疗是一个漫长的过程，现在她仍然定期来院复查。
作为这名患者的主管医生，我们觉得十分的幸运，并不仅仅是指患者的康复是幸运的。幸运的是，我们作为医者，可以与死神赛跑，拯救生命；幸运的是，生命如此的顽强和可贵，在家属都想要放弃的时候，我们坚持下来了；幸运的是，在这条与死神抗争路上，我们有很多互相支撑的可爱可敬的同道；幸运的是重症医学的发展，我们生活在这个医学飞速发展的时代。
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