常见病健康教育处方及观察指导要点低血

一、定义血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。

二、病因

1.钾摄入减少

消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。

2.钾排出过多

（1）经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。

（2）经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中毒。

（3）经皮肤失钾在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。

3.细胞外钾向细胞内转移

细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。常见于低钾性周期性麻痹发作、碱中毒、大剂量应用胰岛素、钡中毒等

三、临床表现

1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫

2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，

3.泌尿系统长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病

4.消化系统缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

四、补钾要点：

1、口服补钾：以氯化钾为主，将氯化钾融入水中或果汁中定时服用，可减少胃肠道刺激

2、静脉补钾：“五不宜”原则-：（1）浓度不宜过高，一般在0.15—0.3%的浓度；（2）速度不宜过快，一般≤40滴/分；（3）量不宜过多，每日补氯化钾3～6g；（4）时机不宜过早，见尿补钾；（5）不宜推注，过快可导致心跳骤停

3、准确记录24小时尿量。

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