执业西药师每日分享4月12号

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执业西药师《西药二》

第14章生殖系统用药、性激素及生育用药

第4节+第5节促性腺激素、促性腺激素释放激素类药物

今日考点“你掌握的如何？”

考点①：绒促性素药理作用

本品为妊娠期妇女尿中提取的促性腺激素类药物。对女性能促进和维持黄体功能使黄体合成孕激。可促进卵泡生成和成熟，并可模拟生理性的促黄体生成素(LH)的高峰而促排卵。对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育。

考点②：绒促性素适应症

1.青春期前隐睾症的诊断和治疗；2.垂体功能低下所致的男性不育，可与尿促性素合用。长期促性腺激素功能低下者，还应辅以睾酮治疗。3.垂体促性腺激素不足所致的女性无排卵性不孕症，常在氯米芬治疗无效后，联合应用本品与尿促性素合用以促进排卵；4.用于体外受精以获取多个卵母细胞，需与尿促性素联合应用5.女性黄体功能不全的治疗。功能性子宫出血、妊娠早期先兆流产、习惯性流产。

考点③：戈那瑞林

静脉注射经3min血浓度达峰值，t1/2约为6min,经肾迅速代谢后排泄。其对血浆中LH的升高作用较快、较强，而对FSH的升高作用较慢、较弱。

考点④：戈那瑞林适应症

鉴别诊断男性或女性由于下丘脑或垂体功能低下所引起的生育障碍，性腺萎缩性的性腺功能不足、乳溢性闭经、原发和继发性闭经、绝经和早熟绝经、垂体肿瘤、垂体的器官损伤和事实上的下丘脑功能障碍等。开始今日练习

1、双炔失碳酯需服满的片数是

A、6片B、7片C、12片D、14片E、21片

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C本题考查双炔失碳酯的用法用量。口服：每次房事后立即服1片，但第一次房事后次日晨须加服1片；以后一日最多1片，每月不少于12片。如果探亲结束时还未服完12片，则需一日服1片，直至服满12片。故正确答案为C。

2、以下避孕药无孕激素活性的是

A、孕二烯酮B、去氧孕烯C、左块诺孕酮D、双炔失碳酯E、复方孕二烯酮

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D本题考查双炔失碳酯的药理作用与作用机制。双炔失碳酯具有抗着床作用的避孕药，并无孕激素活性，其雌激素活性为炔雌醇的1/36。小剂量与孕激素有协同作用，大剂量则有抗孕激素活性。故正确答案为D。

3、关于左炔诺孕酮使用的描述，错误的是

A、作为紧急避孕药时，越早服用越好，可在月经周期任何时间服用B、可能使下次月经提前或延迟，如逾期一周仍未来潮，应检查以排除妊娘C、宫内节育系统可作为年轻未产妇的首选方法D、硅胶棒不宜用于产后或流产后尚未恢复正常月经者E、若患者出现偏头痛，应考虑取出宫内节育系统

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C本题考查左炔诺孕酮的注意事项。(1)紧急避孕药是避孕失误的紧急补救避孕药，不是引产药。越早服用越好。可在月经周期任何时间服用。也不宜作为常规避孕药。(2)本品可能使下次月经提前或延迟，如逾期一周仍未来潮，应检査以排除妊娠。(3)宫内节育系统为无菌包装，须注意无菌操作，若密封包装破损则应丢弃，或性状改变时禁用。本品放置于宫腔内可维持5年有效。如有下列任一情况或使用期间首次出现，应考虑取出该系统：偏头痛、局灶性偏头痛伴有不对称的视力丧失或提示有短暂性脑缺血发作的其他症状，特别严重的头痛、黄疸、血压明显增高、严重的动脉性疾病如脑卒中或心肌梗死。宫内节育系统不是年轻未产妇的首选方法，也不适合重度子宫萎缩的绝经后妇女。放置后4～12周必须随访检查，此后每年一次。(4)硅胶棒应用于要求长期避孕的育龄妇女，既往月经不调、经常有闭经史者、产后或流产后尚未恢复正常月经者、哺乳期或45岁以上妇女不宜使用。计划妊娠者，需在取出6个月后方可受孕。埋植期间如妊娠，建议人工流产终止妊娠，并取出埋植剂。故正确答案为C。

4、以下避孕药不受月经周期限制的是

A、孕二烯酮B、去氧孕烯C、左块诺孕酮D、双炔失碳酯E、复方孕二烯酮

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D本题考查双炔失碳酯的药理作用与作用机制。本品不受月经周期的限制，只需在房事后服用1片即可。如必须在房事前服药者，可在事前1小时内服用。故正确答案为D。

5、羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，每月需肌内注射次数

A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次

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A本题考查羟孕酮的药理作用与作用机制。羟孕酮与戊酸雌二醇配伍作长效注射避孕药，具有排卵抑制作用，每月肌内注射1次，避孕效果肯定。故正确答案为A。

6、一般来讲，复方己酸羟孕酮注射液的注射时间与剂量是

A、第一次于月经来潮第5日注射1支B、第一次于月经来潮后10～12日注射2支C、第二次及以后于月经来潮第5日每月注射1支D、第二次及以后于月经来潮后10～12日每月注射1支E、第二次及以后于月经来潮后10～12日每月注射2支

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D本题考查复方己酸羟孕酮的用法用量。复方己酸羟孕酮注射液：深部肌内注射，第一次于月经来潮第5日注射2支，以后每月1次，于月经来潮后10～12日注射1支(若月经周期短，宜在月经来潮的第10日注射，即药物必须在排卵前2～3日内注射，以提高避孕效果)。必须按月注射。注射液若有固体析出可在热水中温热溶化后摇匀再用。故正确答案为D

7、米非司酮与前列腺素药物序贯合并使用，用于确诊为早孕者，停经时间不应超过

A、14日B、21日C、35日D、42日E、49日

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E本题考查米非司酮的临床应用注意。确诊为早孕者，停经时间不应超过49日，孕期越短，效果越好。故正确答案为E。

8、关于棉酚的活性成分，叙述正确的是

A、左旋棉酚为活性成分，右旋棉酚无效B、左旋棉酚无效，右旋棉酚为活性成分C、左旋棉酚和右旋棉酚均有活性D、左旋棉酚是右旋棉酚活性的2倍E、右旋棉酚是左旋棉酚活性的2倍

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A本题考查棉酚的药理作用与作用机制。棉酚右旋体无效，左旋体为活性成分，因此，左旋棉酚的作用为棉酚的2倍。故正确答案为A。

9、关于棉酚的使用，叙述错误的是

A、临床上男性服药4个月后均出现无精子或极少精子B、停药后药效可持续1～2周C、每日口服，一次1片，晚饭后服用D、30日为一个疗程，常规为≤6疗程E、长期服用本品应注意检测血钾及心电图

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B本题考查棉酚的药理作用与作用机制。临床上男性服药4个月后均出现无精子或极少精子，且不活动；停药后药效可持续3～5周，以后逐渐恢复生育功能。每日口服，一次1片，晚饭后服用。30日为一个疗程，常规为≤6疗程。长期服用本品应注意检测血钾及心电图，如发生低钾血症，可口服或静脉补充钾盐。故正确答案为B

10、雄激素经雌激素受体发挥的药理作用不包括

A、促进生殖器官的生长发育B、抑制皮脂腺增生和分泌C、增加骨骼肌生长D、对正常造血细胞有兴奋作用E、促进喉结的生长并致声音变得低沉

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B本题考查雄激素及睾酮衍生物的药理作用与作用机制。经雌激素受体发挥的作用如下。(1)对性器官和第二性征的作用(男性化作用)促进生殖器官的生长发育；毛发的生长；促使皮脂腺增生和分泌(皮肤增厚，痤疮);喉结的生长并致声音变得低沉对行为的影响(增加体能和攻击性，引起阴茎勃起)以及对男性胎儿的性分化作用。(2)对骨骼和骨骼肌的作用(同化作用)增加骨骼肌生长。睾酮对骨骼也有促进生长的作用，包括骨骼的加长和加粗两方面。也可刺激骨骺的成熟和闭合。睾酮芳香化后产生的雌二醇可促进骨矿化，增加骨密度。睾酮还能促进肌肉的形成，尤其是在运动的辅助下效果更为明显。(3)红细胞生成睾酮及其衍生物对正常造血细胞有兴奋作用。可以增强红细胞生成素的产生及作用，对干细胞转变成红细胞也有直接的刺激作用。故正确答案为B。——扫码

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