护考第一章基础护理知识和技能161

第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

一、相关概述

1．体液组成及分布：成年男性体液量约占体重的60%；女性占50%，婴幼儿高达70%～80%。

2．体液平衡及调节

3．酸碱平衡及调节：血浆中主要的缓冲对为HCO3-／H2CO3（最重要，比值为20：1）、HPO42-/H2PO4-和Pr-/HPr。

二、水和钠代谢紊乱

1．分类

（1）等渗性缺水：是指水和钠成比例丧失。为最常见的缺水类型。

（2）低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠＜mmol/L。

（3）高渗性缺水：失水多于失钠，血清钠＞mmol/L。

（4）水中毒。

2．临床表现

（1）等渗性缺水：恶心、呕吐、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等，常伴代谢性酸中毒。

（2）低渗性缺水

1）轻度缺钠：尿量增多。

2）中度缺钠：尿量减少。

3）重度缺钠：休克；神志不清，木僵或抽搐。

（3）高渗性缺水：①轻度：口渴；②中度：极度口渴、烦躁、口干舌燥；③重度：谵妄、幻觉甚至昏迷。

3．治疗要点：重度缺钠者先输晶体溶液，后输胶体溶液。

4．护理措施：液体疗法时应按先快后慢的原则分配，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后18个小时内均匀输入。

三、钾代谢异常

1．分类及临床表现：见表1-14。

表1-14钾代谢异常的病因及临床表现

低钾血症

高钾血症

钾

＜3.5mmol/L

＞5.5mmol/L

临床表现

肌无力：最早出现；

恶心呕吐；心跳节律异常；

代谢性碱中毒：头晕、躁动

神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；

心脏骤停为最严重表现

心电图

早期为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长和U波

早期为T波高而尖，Q-T间期延长，随后QRS波增宽和P-R间期延长

2．对抗心律失常：用10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注。

3．补钾原则

（1）尽量口服补钾。

（2）见尿补钾：尿量＞40ml/h或＞ml/d方可补钾。

（3）控制补钾浓度：静脉补液中钾浓度不宜超过40mmol/L；禁止静脉推注钾。

（4）速度勿快：补钾速度不宜超过20mmol/h。

（5）总量限制：每天补钾40～80ml，补氯化钾3～6g/d。

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