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急诊值班必备之抗休克药
（1）肾上腺素(副肾素)：每支1ｍｇ/1ｍL,0.5ｍｇ/1ｍL。
药理作用：
①兴奋心脏
②对血管和血压的影响
③松弛支气管平滑肌
④其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。
应用与用法：(1)抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ,也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ｍｌ)。如疗效不好,可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液～ｍｌ)。(2)抢救心脏骤停:可用0.5～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液,立即静注,可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。
注意事项：
①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。
②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。
③用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。
④药液变色后不宜使用。
（2）异丙肾上腺素：每支1ｍｇ/2ｍｌ
应用与用法：仅用于严重心动过缓而用阿托品无效又不能立即起搏治疗时。常规剂量为2～20μｇ/ｍｉｎ,以心率达60次/ｍｉｎ左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者,在初步补充血容量后应用,0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中静滴。另一用途为控制支气管哮喘急性发作,喘息型支气管炎、肺气肿等。
注意事项：
①常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
②剂量过大易致心动过速,也能引起心律紊乱,甚至猝死。
③冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。
④成人心率超过次/ｍｉｎ,小儿心率超过～次/ｍｉｎ时,应慎用。
（3）去甲肾上腺素：每支2ｍｇ/1ｍｌ；10ｍｇ/2ｍｌ
应用与用法：仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克,可小量使用,常用剂量2～4μｇ/ｍｉｎ静滴,使收缩压维持在[12.0～13.3ｋＰａ(90～ｍｍＨｇ)]。另一用途可治疗上消化道出血,每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ),每日3次,加入适量冷盐水服下。
注意事项
①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。
②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降,故应逐渐停药。
③避光保存,并不得与碱性药物配伍。
（4）多巴胺：每支20ｍｇ/2ｍｌ
应用与用法：用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全,心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液～ｍｌ中静滴,开始20滴/ｍｉｎ左右(即75～μｇ/ｍｉｎ),以后根据血压情况,可加快速度或加大浓度。最大剂量为μｇ/ｍｉｎ。情况紧急时,也可用20ｍｇ稀释至20ｍｌ液体中缓慢静脉推注。
注意事项：
①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。
②使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。
忌与碱性药物配伍。
常用抗休克药物一览表
参考文献
樊德厚，等.中国处方药，,15(9):34-36.
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