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每日一练临床医学专项,上岸不是梦
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单选题1、对于休克病人的紧急抢救过程中，下列哪种措施不适宜：
A.尽量控制活动性大出血
B.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
C.保持病人安静，必要时可间歇性吸氧
D.病人体位采取头和躯干抬高15~20cm,下肢抬高20~30cm的体位
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D
本题考查休克的紧急抢救。对于出血性休克首先尽量控制活动性大出血；休克患者通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以利于呼吸和下肢静脉回流，同时保证脑灌注压力；保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气；维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温；及早建立静脉通路，并用药物维持血压。尽量保持患者安静，避免人为搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。
2、急性肾衰竭最严重的并发症是：
A.高血压
B.高钠血症
C.高钾血症
D.代谢性碱中毒
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C
A项错误，急性肾衰竭患者多因尿量减少、水钠潴留出现高血压，但不是最严重的并发症。B项错误，急性肾衰竭患者可因水摄入量未严格控制及大量输液出现稀释性低钠血症，而非高钠血症。C项正确，高钾血症是急性肾衰竭最严重的的并发症，常在少尿期短时间内出现，严重者可发生心室颤动或心脏骤停等心律失常。D项错误，急性肾功能衰竭由于酸性代谢产物排出减少，且急性肾衰竭常合并高分解代谢状态，使酸性产物明显增多，故常发生代谢性酸中毒，而不是代谢碱中毒。
3、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是：
A.属继发性胆管结石
B.一般不合并肝外胆管结石
C.一般肝管阻塞可不出现黄疸
D.右侧肝较左侧肝多见
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C
肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分支胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
多选题1、葡萄球菌肺炎的诊断依据包括：
A.全身毒血症状
B.血液学检查
C.X线影像学表现
D.细菌学检查
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ABCD
本题考查葡萄球菌肺炎的诊断依据。葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线影像表现，可做出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。
2、急性ST段抬高性心肌梗死的并发症包括：
A.心脏破裂
B.栓塞
C.乳头肌功能失调或断裂
D.心室壁瘤
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ABCD
本题考查急性ST段抬高性心肌梗死的并发症。急性ST段抬高性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。急性ST段抬高性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后综合征。
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