慢性肾病患者的高钾血症

一份大果盘，一趟急诊室……

天气炎热，王大爷的家人做了一份精美的果盘，大家坐在一起边吃边聊……渐渐地，王大爷竟出现了口角麻木、恶心、呕吐、疲乏瘫软的症状！家医院，检验后，医生说是发生了高钾血症，幸亏就诊及时，否则可能有生命危险……什么是高钾血症？

钾的作用：钾和钠、钙、锌、镁一样，是人体中重要的营养成分，广泛的存在于大多数食物中，心脏每天跳动十万次，将血液泵送至全身各部位，钾参与了每一次心跳。钾还在肌肉运动、神经工作和肾脏血液滤过中发挥重要的作用。

钾的摄入与排除：人体主要靠“吃”获得钾，90%经肾脏产生的尿液排出，10%通过胃肠道产生的粪便排出。

高钾血症：血液中钾含量正常情况下，血钾浓度为3.5-5.0mmol/L，超过5.0mmol/L则发生高钾血症。

高钾血症有哪些症状及危害？

高钾血症不容易被发现，被称为“隐匿的杀手”。

高钾血症具有心脏毒性，严重的高钾血症会引起心电图变化，因此会出现心率减慢，甚至心脏骤停等严重后果。

高钾血症加重肾脏损害，加速肾病进展，患者更早进入透析治疗。

当发生高钾血症时，影响基础用药（如血压药物）的使用（减量或者停药）。

高钾血症使慢性肾脏病患者的住院比例成倍增加；紧急住院比例增加至1.7倍；心脏疾病导致的住院比例增加至1.7倍；重症监护室（ICU）住院比例增加至5.8倍。

为什么会发生高钾血症？

高钾血症主要是因为肾脏功能受损，无法顺利排出钾而导致血钾升高

多种疾病会引发高钾血症

常用降压药物容易诱发高钾血症，如“普利”类药物，“沙坦”类药物，螺内酯等。多种常见食物含钾量高，易引起血钾升高。得了高钾血症，应该怎么办？

血钾管理要素（一）：定期监测

监测人群：存在高钾血症风险的患者，均应定期监测血钾，例如：

1、肾功能损伤严重：慢性肾脏病4-5期，透析患者；2、伴有其他基础疾病：心衰，糖尿病，高血压；3、长期服用“普利”和“沙坦”类降压药物。

监测时机：血钾≥5.0mmol/L，即需要进行定期监测，以便采取预防和治疗措施，维持血钾在正常范围。

监测频率：首次就诊及之后每次就诊都要监测血钾：

1、非透析患者：自首次就诊起，每次就诊时均应检测血钾水平，无论是否使用“普利”和“沙坦”类降压药物；2、透析患者：监测频率应1次/月；3、使用降压药物的患者，还应适时调整监测频率。

血钾管理要素（二）：低钾饮食

焯水和水煮可减少食物中的钾，蔬菜、肉类焯水，倒掉水再炒，尽量不喝菜汤，可减少一大半的钾，水果水煮后倒掉水，吃果肉，可减少约一半的钾，不用低钠高钾盐。

高钾食物

中钾食物

低钾食物

高钾血症长期血钾管理要素（三）：规律用药，预防复发

血钾不达标的患者，无法接受低钾饮食或低钾饮食后血钾仍不达标的患者，请及时遵医嘱进行药物治疗及预防，按时服用药物，将血钾持续控制在正常水平（5.0mmol/L以下）。

总结肾脏病患者容易发生高钾血症高钾血症容易长期反复发作，危害巨大慢性肾脏病患者的“隐形杀手”高钾血症长期管理的三个要点：定期监测、低钾饮食和规律用药美编：倪铭张梦责编：王爱凤赵红卫预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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