健康大讲堂慢性肾脏疾病的营养治疗

慢性肾脏病

1.是指多种原因引起的肾损害和GFR（60ml/min/1.73m2）下降超过3个月；

2.是进行性进展肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调，全身多系统、多器官受累的临床综合征。

肾脏生理作用

肾脏是营养代谢的重要器官，具有排泄作用、内分泌功能，维持机体水、电解质和酸碱平衡，肾小管重吸收。

慢性肾脏疾病营养不良的危害

1.各种代谢紊乱、并发症增加和加重，如高血糖、高血脂、低蛋白血症、高钾血症、低钾血症、高磷血症、低钙血症、肾性骨病、心肌病、心衰等。同时延长住院日，增加住院率；

2.热量摄入不足，不能满足机体需要。肾功能恶化进展加速，生存期缩短；

3.年KDOQI美国肾脏病基金临床实践指南——慢性肾脏病患者营养中指出：血清白蛋白可以作为住院和死亡率的预测指标（1A）证据：

4.血清白蛋白每降低1g死亡相对危险性增加0.4倍；白蛋白低于25g/L的危重患者并发症发生率将提高4倍，病死率升高6倍。

营养治疗的流程

1.营养筛查；

2.营养评定；

3.营养诊断；

4.营养治疗；

5.营养监测；

6.效果评价。

慢性肾病的营养治疗

1.热量（能量）摄入；

2.蛋白质摄入；

3.脂肪、胆固醇摄入；

4.其他营养素（维生素和钠、磷、钾、钙等矿物质及液体）。

（王彩琴）

副主任护师，公共营养师，国家三级健康管理师、执业药师，中国老年医学会营养与食品安全分会委员、山西省护工培训就业计划专家，山西省营养服务志愿者。年毕业于长治医学院，现医院营养科临床营养师。从事临床工作三十多年，有丰富的临床经验。擅长糖尿病、肾病、骨质疏松症、医学减重等方面的营养治疗指导。曾发表国家级、省级论文数篇。

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