主管护师考试辅导内科护理第六章内分泌与

一、A11、C

长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。

2、A

慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。

3、E

急性白血病半数病人以发热为早期表现，表现为不同程度的发热，热型不定，伴有畏寒、出汗。白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。

4、D

急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。

5、B

中枢神经系统白血病（CNS-L）系白血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直，严重者甚至抽搐、昏迷，病人脑脊液压力增高。CNS-L多发生在缓解期，以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效地被杀灭，因而引起CNS-L。

6、D

铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，产生黑便。

7、E

慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%～70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。

8、B

继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见。

二、A3/A41、1、E

缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍而引起的一种贫血。

2、E

贮存铁主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式存在。

3、C

网织红细胞是标志骨髓红系增生情况的指标，补铁治疗有效时，外周血网织红细胞首先升高，继之血红蛋白浓度升高。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升，表明治疗有效。

三、B1、1、B

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。

2、E

过敏性紫癜的发病是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和水肿，可累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾等部位的小血管。

一、A11、E

巨幼细胞性贫血中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主；人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且孕妇对叶酸的需要量增加，可能是导致本病的原因。故应多补充叶酸丰富的食物，如动物肝、肾、新鲜蔬菜、水果、谷类、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含铁丰富的食物，比较适合缺铁性贫血患者补充。

2、B

目前主张移植的时机是年龄在45岁以下的急性白血病在第一次完全缓解时进行。除儿童急淋白血病时间应推迟至第二次缓解和早期复发时。

3、A

骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术。穿刺部位及体位的选择：根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位。髂前上棘取仰卧位；髂后上棘取俯卧位；胸骨取仰卧位，肩下置一垫枕使胸骨抬高；棘突穿刺病人反坐靠背椅双臂伏于椅背上，使背部尽量后突。术后护理： 　　（1）拔针后局部加压，血小板减少者至少按压3～5分钟，休息20～30分钟，并注意观察穿刺部位无出血后即可活动。 　　（2）嘱病人术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染，3天后若无出血和感染者可取下敷料。若局部出现触痛和发红可能是感染的征象，应给予及时的处理。

4、A

急性白血病患者由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，容易发生感染。化疗不仅可杀伤白血病细胞，正常细胞同样要受到伤害，因此病人在诱导缓解期间很容易发生感染。

5、E

人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，动物肝、动物肾、薪鲜蔬菜、水果含叶酸较高。叶酸易被光照、煮沸分解破坏，故蔬菜烹煮不宜过久。

6、B

鼻出血的护理：保持室内湿度在50%～60%，用无菌液状石蜡滴鼻每天3～4次，以防鼻黏膜干燥，避免用力擤鼻和抠鼻；鼻腔少量出血时，可用1：肾上腺素棉球填塞压迫止血或局部冷敷，严重出血或后鼻腔出血时，应用凡士林油纱条行鼻腔填塞术，术后定时滴入无菌液状石蜡，术后48～72小时取出，不得自行拔出，以防再出血发生。鼻腔填塞期间，应加强口腔护理，同时注意鼻周皮肤颜色、血液循环情况，预防感染的发生。

7、D

植活的供者骨髓造血干细胞含有免疫活性细胞，主要为T细胞，可与受者组织发生免疫反应，导致组织损伤，称为移植物抗宿主病（GVHD）。一般3个月以内发生的为急性GVHD，主要表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3个月以后发生的为慢性GVHD，可为局限性硬斑或全身性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难等。GVHD轻者可治愈，重者可导致死亡。

8、B

铁主要来源于食物，含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等；谷类、多数蔬菜、水果含铁较低；乳类（如牛奶）含铁最低。

9、D

骨髓穿刺术主要适用于不明原因的贫血、各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、原发性血小板减少性紫癜、疟疾、黑热病等。但血友病、晚期妊娠及局部皮肤感染者禁用。

10、D

对白血病病人的护理，营养支持是很重要的，不可以为了避免恶心、呕吐的发生而减少进食。

11、D

口服铁剂饭后服用可减轻胃肠道反应；服药后2小时内禁饮浓茶、咖啡；可与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，以促进铁剂的吸收；避免与牛奶、抗酸药物、磷酸盐等同时服用，以免抑制铁剂吸收；向病人解释服药后大便会发黑，解除焦虑。

二、A21、D

特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。故选项D最合适。

三、A3/A41、1、C

多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质（石油化工工人）与病因有关。

2、C

患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）等。

3、C

再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。

4、D

雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。

5、A

此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20×／L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。

一、A11、A

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。所以血清叶酸和维生素B12测定对本病诊断有重要价值。

2、C

脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。

3、D

羟基脲：是一种核糖核酸还原酶抑制剂，较白消安药效作用迅速，但持续时间短，用药后2～3天白细胞数下降，停药后很快回升，需长期维持巩固。存活期较白消安为长，不良反应小，且急变率低，故目前是治疗慢粒白血病的首选药物。

4、B

90％以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

5、C

白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

6、C

过敏性紫癜患者血小板计数、凝血时间均正常，出血时间可能延长。半数以上患者束臂试验阳性，肾受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。

7、E

正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。

8、B

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

9、A

糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选药物。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者，宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。

10、D

缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如神经、精神系统异常；黏膜损害及营养缺乏。其中营养缺乏常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。

11、C

全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。

12、D

防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，同时加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。

13、B

过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。皮肤紫癜多位于下肢及臀部，对称分布；腹型可有阵发性腹绞痛、腹泻、便血等表现；关节型以关节疼痛为主，多见于四肢大关节，呈游走性，不留后遗症；肾型出现蛋白尿、血尿或管型尿。

14、A

补充铁剂以口服方法为首选。符合指征的患者也可选择肌内注射，但可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故注射时应严格把握剂量，并严密观察用药后不良反应，备好抢救物品和药品。

二、B1、1、B

再生障碍性贫血患者全血细胞减少，呈正常细胞正常色素性贫血。

2、A

缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性贫血。

2、1、E

急性再生障碍性贫血起病急，发展快，早期主要表现为出血及感染，内脏出血多见。全血细胞减少；骨髓象示-增生低下或极度低下，粒、红两系均明显减少。巨核细胞显著减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞也相对增多。

2、A

慢性再生障碍性贫血起病慢，病程长，多以贫血为主要表现，感染、出血症状较轻。骨髓增生低下或呈灶性增生。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。

3、D

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血，骨髓增生活跃，尤其红系增生显著，可见各阶段巨幼红细胞。

4、B

特发性血小板减少性紫癜是一种常见的血小板减少性出血性疾病。骨髓象见巨核细胞数量增多或正常，但成熟障碍。

3、1、D

缺铁性贫血是由于体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏所致，故主要补充铁剂。

2、A

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，故主要补充叶酸。

3、E

巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所引起的一类贫血。本病中恶性贫血罕见，是由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

4、1、C

白血病细胞在骨髓和其他造血组织中异常增生，故骨髓增生明显活跃。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性和慢性两大类。急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞，病情发展迅速，自然病程仅数月。

2、B

慢性粒细胞白血病：白细胞数明显增高。常超过20×/L，个别可达×/L以上。中性粒细胞显著增多，各阶段的粒细胞均可见，以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞为主。原始细胞不超过10%。

3、A

再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征，骨髓增生低下。

5、1、D

雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇（康力龙）等。

2、E

糖皮质激素为本病首选药物。其作用机制是抑制单核-巨噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

3、B

肾型或皮质激素疗效不佳者可用免疫抑制剂（环磷酰胺或硫唑嘌呤）治疗。

基础知识-第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理

一、A1

1、①分泌皮质醇的内分泌器官是

A、下丘脑

B、腺垂体

C、肾上腺

D、甲状腺

E、甲状旁腺

2、①分泌生长激素的内分泌器官是

A、下丘脑

B、腺垂体

C、肾上腺

D、甲状腺

E、甲状旁腺

3、①Graves病发病的主要因素不包括

A、自身免疫

B、感染

C、遗传因素

D、过度劳累

E、铅中毒

4、①地方性甲状腺肿的病因是

A、碘缺乏

B、致甲状腺肿物质的作用

C、先天缺陷致激素合成障碍

D、感染

E、自身免疫

5、①某病人已有数年怕热、多汗、心率次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是

A、甲状腺素大量破坏

B、机体消耗大量甲状腺素

C、腺垂体功能亢进

D、大量甲状腺素释放入血

E、下丘脑功能亢进

6、①甲状腺功能减退症的最常见原因是

A、原发性甲状腺功能减退症

B、手术

C、垂体肿瘤

D、放射

E、下丘脑病

7、①关于正常人皮质醇节律，下述哪项正确

A、清晨最高，午夜最低

B、清晨最高，下午最低

C、午夜最高，清晨最低

D、下午最高，午夜最低

E、午夜最高，下午最低

8、①皮质醇增多症最常见的原因是

A、异位ACTH分泌过多

B、异位CRF分泌过多

C、肾上腺皮质腺癌

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质醇分泌增多

二、B

1、①A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍C.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E.皮质醇分泌增多

1、甲亢危象的发生是由于

A、

B、

C、

D、

E、

2、1型糖尿病的发病是由于

A、

B、

C、

D、

E、

3、2型糖尿病的发病是由于

A、

B、

C、

D、

E、

4、库欣综合征的发病是由于

A、

B、

C、

D、

E、

5、甲状腺功能减退的发病是由于

A、

B、

C、

D、

E、

实践能力-第六章内分泌与代谢性疾病病人的护理

一、A1

1、④下列不能多进含碘丰富的食物的人群为

A、妊娠妇女

B、哺乳妇女

C、青春发育期少儿

D、单纯性甲状腺肿患者

E、弥漫性甲状腺肿伴甲亢者

2、④甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予

A、高热量、高蛋白质、高维生素

B、高热量、高蛋白质、高盐

C、高热量、低蛋白质、低盐

D、低热量、低蛋白质、低维生素

E、低热量、低蛋白质、低盐

3、④对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的治疗措施，不应包括

A、抬高头部

B、鼓励多食略咸食品

C、外出时用眼罩

D、生理盐水纱布局部湿敷

E、抗生素眼膏涂眼

4、④甲状腺功能减退症的药物护理中服用甲状腺激素不正确的是

A、从小剂量开始

B、用药前后测脉搏

C、不可随意增减药量

D、定时测体重

E、症状控制后可停药

5、④皮质醇增多症患者的饮食应满足

A、高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠

B、高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠

C、低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙

D、高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠

E、低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠

6、④1型糖尿病的发生主要是由于

A、老年人肾小球排糖少

B、吃糖过多，短期内无法排出

C、胰岛素分泌绝对不足

D、靶细胞对胰岛素敏感性降低

E、老年人肾小管重吸收糖多

7、④关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误

A、多见于青少年

B、起病较急

C、“三多一少”症状常较显著

D、不易发生酮症酸中毒

E、需终身应用胰岛素治疗

8、④糖尿病患者可达到较好降糖效果且安全的适宜运动时间是

A、晨起空腹

B、餐前半小时

C、餐后即刻

D、餐后1小时

E、睡前

9、④配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止

A、发生中和反应

B、加速胰岛素降解

C、丧失短效胰岛素的速效特性

D、降低鱼精蛋白锌胰岛素药效

E、增加胰岛素的不良反应

10、④使用胰岛素治疗过程中应告知病人最应警惕出现下列哪种情况

A、低血糖

B、过敏反应

C、酮症反应

D、肾功能损害

E、胃肠道反应

11、④某人患1型糖尿病，查餐后2h血糖15mmol／L（mg／dl）。给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是

A、低血压

B、低血糖

C、静滴过快

D、药物过敏

E、精神紧张

12、④患者，女性，63岁，糖尿病病史15年。胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。首要的措施为

A、加大胰岛素剂量

B、加用优降糖

C、静脉注射50％葡萄糖溶液

D、静脉滴注碳酸氢钠溶液

E、应用呼吸兴奋剂

专业知识

一、A1

1、③弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）所致甲状腺肿大最有鉴别意义的体征是甲状腺

A、弥漫性对称性肿大

B、有震颤和血管杂音

C、表面光滑

D、质地柔软

E、随吞咽上下移动

2、③处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T4转化为T3，应首选

A、丙硫氧嘧啶

B、他巴唑

C、碘化钠

D、卢格碘

E、糖皮质激素

3、③甲亢高代谢综合征的症状不包括

A、负氮平衡

B、体重增加

C、低热

D、多汗

E、血中总胆固醇降低

4、③甲亢患者排便次数多，是因为

A、肠蠕动过快

B、甲状腺素过少

C、高热

D、饮水过多

E、进食纤维素过多

5、③抗甲状腺药物治疗最危险的副作用是

A、甲状腺癌变

B、诱发甲亢危象

C、粒细胞缺乏

D、突眼恶化

E、永久性甲状腺功能减退

6、③下列属甲亢高代谢综合征特征性表现的是

A、怕热多汗、多食消瘦

B、粪便呈糊状

C、粪便有不消化食物

D、肠鸣音亢进

E、粪便次数多

7、③诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是

A、T3降低

B、T4降低

C、TSH增高

D、甲状腺摄碘率低于正常

E、TRAB阳性

8、③符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是

A、神经过敏、失眠

B、心动过速、收缩压增高

C、肠蠕动增快、腹泻

D、甲状腺弥漫性肿大

E、怕热、多汗、食欲亢进

9、③抗甲状腺药物最主要的不良反应是

A、甲状腺肿大加重

B、突眼加剧

C、牙龈肿胀

D、血粒细胞缺乏

E、出现胃肠道症状

10、③甲亢术前加服复方碘溶液的主要目的是

A、减少甲状腺素合成

B、使腺体缩小变硬，以减少术中出血

C、抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退

D、可以抑制术后纤维组织增生

E、增加甲状腺素释放

11、③下列哪种情况适合于用I治疗

A、年龄＞25岁的甲亢患者

B、有重度浸润性突眼

C、甲亢合并妊娠

D、甲亢合并活动性结核

E、甲状腺危象

12、③在抢救甲状腺功能亢进症危象时应首选下列哪种药物

A、甲巯咪唑

B、丙硫氧嘧啶

C、复方碘液

D、糖皮质激素

E、大量普萘洛尔

13、③治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的

A、应给予高热量、高维生素和高碘饮食

B、甲亢危象药物治疗可选用丙硫氧嘧啶和碘剂

C、甲亢伴恶性突眼首选手术治疗

D、妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗

E、18岁女青年，中度甲亢宜用放射性I治疗

14、③碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是

A、使有机碘形成减少

B、使增生的甲状腺缩小

C、抑制甲状腺激素的合成与释放

D、促进甲状腺激素的合成与释放

E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

15、③皮质醇增多症病人脂肪代谢障碍可出现的特征性体征是

A、皮肤菲薄形成紫纹

B、向心性肥胖

C、脊椎变形

D、痤疮多毛

E、轻度水肿

16、③下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现

A、多血质

B、高血压

C、淋巴结肿大

D、骨质疏松

E、痤疮

17、③下列不属于糖尿病慢性并发症的是

A、神经病变

B、冠心病

C、视网膜病变

D、贫血

E、肾病

18、③下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A、感染

B、外伤及手术

C、妊娠及分娩

D、饮食不当

E、胰岛素过量

19、③2型糖尿病的主要死亡原因是

A、酮症酸中毒

B、心脑血管病变

C、感染

D、糖尿病肾病

E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

20、③1型糖尿病的主要死亡原因是

A、酮症酸中毒

B、感染

C、心脑血管病变

D、糖尿病肾病

E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

21、③糖尿病患者失明的根本原因是

A、白内障

B、角膜溃疡

C、视神经炎

D、视网膜微血管病变

E、玻璃体出血

22、③临床糖尿病肾病初期最主要的表现是

A、高血压

B、低蛋白血症

C、水肿

D、血肌酐、尿素氮增高

E、微量蛋白尿

23、③对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是

A、尿糖定性试验

B、尿糖定量测定

C、空腹血糖测定

D、口服葡萄糖耐量试验

E、胰岛细胞抗体测定

24、③下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标

A、餐后血糖

B、空腹血糖

C、尿糖

D、胰岛素释放试验

E、糖化血红蛋白

25、③关于糖尿病酮症酸中毒，下列哪项概念是错误的

A、感染是常见的诱因

B、需用皮下小剂量胰岛素治疗

C、在1型、2型糖尿病均可发生

D、需持续静脉小剂量胰岛素治疗

E、输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施

26、③磺脲类降糖药主要适合于哪种病人

A、饮食控制无效的2型糖尿病

B、1型糖尿病伴眼底病变

C、糖尿病酮症酸中毒

D、1型糖尿病

E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病

27、③糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止

A、低钠血症

B、低钾血症

C、低钙血症

D、低血糖

E、低血压

28、③适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是

A、注射胰岛素

B、口服优降糖

C、饮食疗法

D、卧床休息

E、纠正电解质紊乱

29、③患者，男性，46岁，司机，身高cm，体重90kg。1个月前体检时发现2型糖尿病，无“三多一少”症状。餐后2小时血糖11mmol／L。目前除饮食控制外，该患者还应增加

A、胰岛素治疗

B、运动疗法

C、格列本脲（优降糖）治疗

D、格列齐特（达美康）治疗

E、格列喹酮（糖适平）治疗

30、③李女士，患糖尿病10年，2年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲下降、恶心、呕吐、呼吸深快。该患者可能是发生了

A、低血糖反应

B、急性呼吸衰竭

C、呼吸性酸中毒

D、酮症酸中毒

E、乳酸酸中毒

31、③某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当

A、改用胰岛素治疗

B、增加运动疗法

C、加大降糖药剂量

D、用抗生素控制感染

E、住院进一步待查

32、③某糖尿病患者采用预混30／70胰岛素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日来，患者常于午餐前出现出汗、手抖，考虑其原因是

A、低血压

B、低血糖

C、甲亢

D、药物过敏

E、精神紧张

二、A2

1、③患者，女性，25岁，身高cm，体重43kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖及尿糖均显著增高，诊断为1型糖尿病，住院后采用速效胰岛素治疗，其饮食总热量应

A、按实际体重计算再酌增

B、按实际体重计算再酌减

C、按理想体重计算

D、按理想体重计算再酌增

E、按理想体重计算再酌减

三、A3/A4

1、③程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。

1、关于胰岛素治疗，下列不妥的是

A、胰岛素剂量需严格个体化

B、从小剂量开始，逐渐增量

C、治疗期间应根据血糖和尿糖结果进行调整

D、开始胰岛素治疗后可以不控制饮食

E、对2型糖尿病病人一般选用中效胰岛素

2、患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后

A、0.5h

B、1～2h

C、2～4h

D、4～6h

E、6～8h

3、④患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳

A、上臂外侧

B、股外侧

C、股内侧

D、臀部

E、腹部

2、③患者，女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。

1、稳定患者情绪、解除焦虑的护理措施中哪项不妥

A、酌情给予镇静剂

B、不回答有关手术的询问

C、不安排与重患者同住一室

D、避免刺激性语言

E、介绍其与治疗成功的患者交谈

2、为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物

A、普萘洛尔

B、苯巴比妥

C、甲状腺素

D、复方碘化钾

E、丙硫氧嘧啶

四、B

1、③A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素入血C.呼吸带烂苹果味D.甲状腺肿大、震颤、有杂音E.饥饿感，心慌手颤

1、甲状腺危象的原因为

A、

B、

C、

D、

E、

2、1型糖尿病时

A、

B、

C、

D、

E、

3、糖尿病酮症酸中毒时患者

A、

B、

C、

D、

E、

2、③A.磺脲类药物B.硫脲类药物C.酰胺类药物D.双胍类药物E.磺胺类药物

1、可抑制甲状腺合成甲状腺素的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

2、可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物是

A、

B、

C、

D、

E、

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