心电图危急值报告制度

心电图危急值报告制度的建立，有利于强化以患者为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量的提高，减少医疗纠纷的发生。

作者：厦门市心电专业质控中心吴岳平

来源：中国循环杂志

心电图危急值是指可导致严重的血液动力学异常甚至危及患者生命的心电图表现。

心电图危急值报告处理流程如下：

（1）诊断人员：发现心电图“危急值”时，在排除伪差的情况下，应在第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。

（2）临床科室：在接到心电图“危急值”报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师，在确认患者及心电图识别无误后立即对患者进行处置，必要时应复查心电图确认。

（3）如“危急值”与患者病情不相符，诊断人员须及时与临床沟通；临床医师如对诊断结果有疑义，也应及时与心电图室沟通，共同分析与临床不符的可能影响因素，必要时重新检查。

常见的心电图“危急值”范围包括：

（1）严重的心肌缺血与急性心肌梗死；

（2）严重的快速性心律失常，包括窄QRS波群心动过速[阵发性室上性心动过速、快速型房颤（心室率次/分）]和宽QRS波群心动过速[阵发性室性心动过速、多形性室速与尖端扭转型室性心动过速、预激综合征合并快速性房颤（旁路前传优势型）以及室扑/室颤]；

（3）严重的缓慢性心律失常，包括病窦综合征（显著的窦性心动过缓、窦房阻滞及窦性停搏）、三度房室传导阻滞、心室停搏尤其是5.0s的心室停搏或短时间内出现高频度的心室停搏；

（4）药物及与电解质相关的急症，包括高钾血症和低钾血症；

（5）急性肺栓塞相关心电图改变，需密切结合临床动态观察；

（6）与恶性心律失常可能有关的特征性心电图改变，包括Ⅰ型Brugada波、多导联明显的J波、Epsilon波伴多形性室速发作、Lambda波、原发性和继发性QT间期延长、QT间期、QRS波电交替、T波电交替、长短周期现象、RonT/RonU室性早搏、Niagara瀑布样Ｔ波；

（7）严重的起搏器功能障碍，包括间歇起搏和起搏停止、感知功能低下、感知过度、起搏器介导的心动过速、起搏器频率奔放。

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小编9