护士资格考试每日一练0308

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护士资格考试

1婴儿腹泻的病因，下列哪项是错误的

A,肠道内感染,

B,喂养不当,

C,消化系统发育不成熟,

D,血液中IgG偏低,

E,肠道外感染,

正确答案：D考点：小儿腹泻病因及发病机制；精析：小儿腹泻的病因包括：消化系统发育不完善，胃酸较少、消化酶分泌较少、活性较低，对食物变化的耐受性较差；生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担重，容易发生功能紊乱；机体防御功能较差，胃酸低、血中免疫球蛋白和胃肠道SlgA均较低；新生儿正常肠道菌群未建立；人工喂养，缺乏母乳中含有的体液因子、巨噬细胞等物质，抗肠道感染能力差，且食物与食具易污染。本题IgG偏低是发病机制，不属于病因范畴。A、B、C、E均属腹泻病因。本题选D。避错：部分考生会选C。消化系统发育不成熟，认为这是先天疾病，不会引起腹泻，本题A、B、C、E均是婴儿腹泻的病因，D．血液中IgG偏低错误，血中免疫球蛋白和胃肠道SlgA较低是导致小儿腹泻的病因，因此，本题选择D。

2区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是

A,病程长短,

B,热度高低,

C,大便次数,

D,呕吐次数,

E,有无水、电解质紊乱,

正确答案：E考点：小儿腹泻临床表现；精析：轻型腹泻大便次数每日10次以下，镜检可见大便含大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水和电解质紊乱。重型腹泻大便每日10余次或数十次，大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。有明显全身中毒症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。避错：部分考生容易选C，认为大便次数越多，腹泻越严重，轻症腹泻大便次数每日可达4～5次至10余次，无明显的全身症状，体温正常，偶有低热，无明显脱水征和电解质紊乱，多在数日内痊愈；重症腹泻每日大便10次以上，发热，水、电解质和酸碱平衡紊乱。A．病程长短B．热度高低C．大便次数D．呕吐次数不能作为区别轻、重型患儿腹泻的主要指标。因此，本题选E。

3下列哪项不是代谢性酸中毒的表现

A,呼吸深快,

B,精神萎靡，烦躁不安,

C,口唇樱桃红色,

D,腹胀，心音有力,

E,呼吸有丙酮味,

正确答案：D考点：小儿腹泻临床表现；精析：代酸：①由于腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足使机体得不到正常能力供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而乳酸堆积；④脱水使肾血流量不足，其排酸、保钠低下使酸性代谢产物滞留体内。故患儿出现精神不振，口唇樱红、呼吸深大、呼吸有丙酮味等症状。故本题选D。避错：部分考生会选B，认为代谢性酸中毒没有精神症状，这是错误的，代谢性酸中毒患儿表现为：萎靡、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深长、口唇樱桃红色、呼出气体可有酮味。本题A．呼吸深快B．精神萎靡，烦躁不安C．口唇樱桃红色E．呼吸有丙酮味均是代谢性酸中毒患儿的临床表现，腹胀、心音低钝是低钾血症的临床表现，因此，本题选D。

4婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用下列哪种张力的液体

A,1/2张含钠液,

B,1/3张含钠液,

C,1/4张含钠液,

D,2/3张含钠液,

E,等张含钠液,

正确答案：A考点：小儿腹泻治疗要点；精析：婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。对等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若脱水性质判断有困难时，可先按等渗脱水处理，故本题选A。避错：部分考生会选B，认为等渗性脱水应补充1/3张含钠液是不对的，高渗性脱水用1/3张含钠液，1/2张含钠液用于等渗性轻、中度脱水；2/3张含钠液用于等渗性重度脱水和低渗脱水；因此，本题选A。

5重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为

A,6h,

B,8h,

C,10h,

D,12h,

E,14h,

正确答案：B考点：小儿腹泻治疗要点；精析：患急性腹泻时，由于小肠黏膜有病变及消化酶的活力减低，使小肠对营养物质的消化和吸收都发生障碍，在这种情况下，若继续给以各种食物和饮料，会进一步增加有病变的消化道负担，使病情加重。特别是重型腹泻伴有呕吐的小儿，给予食物后，不仅不能吸收，反而加重呕吐，并通过呕吐带出部分电解质而加重脱水和酸中毒，因此，腹泻后短期内禁食，可以使肠道得到相对的休息，这样有利于胃肠功能的恢复。重型腹泻患儿呕吐频繁时，常需禁食6～12小时，能量和液体均从静脉补充。故选择B。好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。避错：部分考生会选E，认为重型腹泻患儿呕吐频繁时应禁食14h，禁食时间越长越有利于减轻消化道负担，重型腹泻患儿呕吐频繁时，常需禁食6～12小时，能量和液体均从静脉补充。因此，本题选择B。

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