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水电解质酸碱之钾离子高钾血症
高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。
1.常见病因有：①钾排出减少（肾功能减退，为最主要病因）
②体内钾分布异常：细胞内钾移出至细胞外，见于溶血、严重组织损伤（如挤压综合征、大面积烧伤）、代谢性酸中毒等；
③钾摄入过多；
④输入大量库存血。
2.临床表现
高钾血症的临床表现无特异性。血清钾7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。
3.辅助检查：血清钾5.5mmol/L。典型的心电图改变为早期T波高而尖，Q-T间期延长，随后出现QRS波增宽，P-R间期延长。
4.处理原则：禁钾，抗钾，转钾，排钾
（1）病因治疗寻找和去除引起高血钾的原因，积极治疗原发病。
（2）禁钾立即停用一切含钾药物和溶液；避免进食含钾量高的食物：
（3）降低血清钾浓度
l)促进K+转移人细胞内：
①输注高渗碱性溶液：高渗碱性溶液一方面可使血容量增加，稀释血清K+以降低其浓度；另一方面可使K+移入细胞内或随尿液排出。
②输注葡萄糖溶液及胰岛素。
2)促使K+排泄：
①静脉推注呋塞米40mg；
②血液透析或腹膜透析。
（4）对抗心律失常
5.常见护理诊断/问题
(1)活动无耐力与高钾血症导致的肌肉无力、软瘫有关。
(2)潜在并发症：心律失常、心搏骤停。
6.护理措施
(1)恢复血清钾水平：
①指导病人停用含钾药物，避免进食含钾量高的食物；
②遵医嘱用药以对抗心律失常及降低血钾水平；
③透析病人做好透析护理
(2)并发症的预防和急救
①在加强对病人生命体征观察的同时，严密监测病人的血钾、心率、心律、心电图；
②一旦发生心律失常应立即通知医师，积极协助治疗（对抗心律失常，用10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注）；若出现心搏骤停，立即行心脑肺复苏。
(3)健康教育告知肾功能减退及长期使用保钾利尿剂的病人，应限制含钾食物和药物的摄人，并定期复诊，监测血钾浓度，以防发生高钾血症。
高钾血症和低钾血症对比
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