低钾，不是你想的那么简单

低钾血症指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L。可因总体钾离子过少，或者总体钾离子正常、但在细胞内外重新分布。今天就来分析分析那些常见的引起低钾的原因。

钾摄入不足

钾的代谢特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。一般单纯的钾摄入不足所致的低钾血症很少，大多合并有利尿药或者吸收障碍、严重摄入营养不良。

钾损失过多

消化道丢失小肠液中含钾较多，在腹泻、造瘘、肿瘤情况下可以损失更多。胃液仅有少量钾，所以在呕吐导致的低钾中大多有合并肾性失钾。

肾性失钾（低钾血症最常见的原因）1.盐皮质激素增多相关疾病1）.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质肿瘤、增生引起分泌增加，醛固酮保钠排钾。2）.肾上腺外分泌醛固酮肿瘤：较罕见，仅见于卵巢癌、肾癌。3）.原发性肾素增多症：各种原因（肾球旁细胞瘤、肾动脉狭窄）引起的肾素过多分泌，引起继发性醛固酮增多，严重高血压、低血钾。4）.库欣综合征：大量皮质醇产生可导致低钾血症与代谢性碱中毒。2.肾小管功能异常的遗传性疾病3.代谢性酸中毒I型肾小管酸中毒可导致尿钾排出增多，多见于干燥综合征；II型肾小管酸中毒，钾分泌增加，引起低钾。4.低镁血症任何原因导致的低镁血症都能导致缺钾或低钾。5.药物噻嗪类利尿剂比袢利尿剂更容易导致低钾。

汗液失钾高温下剧烈运动大量失去汗，未及时补钾。

细胞外钾转移至细胞内

碱中毒碱中毒本身引起的低钾血症也是少见的，只有在碱中毒合并应用利尿剂情况下更易发生。

胰岛素增多胰岛素可促进钾转移进肝细胞、骨骼肌细胞。所以在胰岛素治疗酮症酸中毒的时候常规性的补钾。

低钾周期性麻痹以周期性发作肌无力或麻痹合并低钾血症为特点。急性发作的时候钾迅速转移至细胞内使钾降低到1.5-2.5mmol/L。

血细胞生成增多血细胞生成迅速时摄入钾增多引起低钾。常见于急性大失血、治疗中的巨幼贫，GM-CSF治疗的粒细胞减少症后。

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