透析患者营养不良十分常见,饮食疗法是血

透析患者营养不良十分常见，发生率约占1/3，导致患者住院率及死亡率明显升高，且经常处于慢性炎症、疲劳、创伤难以愈合中。其发生原因主要有以下三个方面：

1、营养物质吸收减少，过分的饮食限制使得营养物质摄入减少或不均衡；透析不充分，尿毒症毒素以及药物使用、精神抑郁等因素刺激使得胃排空延迟或时常腹泻，营养物质吸收障碍。

2、营养物质丢失增加在透析排毒、除水的同时，一些小分子的营养物质如氨基酸、VitB12等也可同时被透出。如血液透析5小时将丢失6-8g氨基酸，若有消化道出血存在，其ml全血相当于14~17g蛋白质。

3、蛋白质分解增加代谢性酸中毒，内分泌紊乱如生长激素、胰岛素样生长因子-1、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等增加以及慢性炎症状态均可引起患者蛋白质分解增加，导致营养不良发生。

对于血液透析的患者来说饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法的要求进行进食。可以增强营养和提高机体抵抗力，要多食优质蛋白，注意补充维生素，以满足机体修复的需要，限制钠、钾和磷的摄人。

我们详细来说一说血液透析饮食护理原则1、摄入充足的蛋白质限制植物蛋白的摄入量，尽量选取优质蛋白，包括动物蛋白质(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)和大豆制品(如黄豆、青豆和黑豆)。每天每公斤体重的蛋白质摄入量以1.2g为宜。这里的体重为标准体重(kg)，是身高(cm)减去。每周透析3次者蛋白质可增至1.5克/（公斤·日），其中，优质蛋白的摄入量应占50%-70%。多食瘦肉、蛋、牛奶、鱼等。控制水、钠摄入量。

2、摄入充足的热量摄入充足的能量，身体才能有效的利用蛋白质，防止组织蛋白分解。在饮食烹制中增加食糖及植物油类，以达到在短期内摄入充足的热量。

3、控制脂肪和胆固醇的摄入以植物脂肪为主，可食用蛋清，少吃海鲜以及动物内脏。

4、维持水平衡，限制食盐摄入血液透析患者的饮水量应严格控制，饮水量一般为每日尿量加ml，以透析间期体重增加不超过干体重的3%~5%为宜。

如体重60kg，两次透析间允许增加体重（60×4%）=2.4KG干体重设定过低：透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。干体重设定过高：不能控制饮水量，出现心衰、高血压等并发症。

合理限制食盐，避免口渴从而减少饮水量，可防止水潴留、高血压、心力衰竭及透析中的并发症。5、限钾、限磷高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一，合理限制钾的摄入，才能有效防治高钾血症的发生。适当的限制饮食中磷的含量，可以减轻患者皮肤瘙痒症状，同时调节钙磷代谢，预防肾性骨病的发生。

忌高钾、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等。减少食物中含磷的方法有两种：适用低蛋白食物和对食物进行焯水加工，有报道说，经过这种方法处理过的食物中的磷的含量可以减少约50%

忌含磷高的食物：如蛋黄、猪肝、各种豆类、花生、开心果、杏仁、瓜子、奶粉、乳酪、巧克力等。

常见的低磷食物：有冬瓜、苹果、海参等。

6、注意补充维生素加强维生素的补充，如果血钾正常，可以适当多食新鲜水果和蔬菜。

另外给大家补充一点：饮食中经常调换口味，注意食物的色、香、味，促进食欲，避免进食过甜或油腻食物，培养患者良的生活习惯

通过对患者的饮食与营养护理，可有效控制透析期间的体重，改善患者的营养状况，提高患者的生活质量，同时也有效减轻了患者的心理压力。

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