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护资真题每日一练59
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1、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A、腺病毒
B、诺沃克病毒
C、轮状病毒
D、埃可病毒
E、柯萨奇病毒
2、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8~12小时最合适的补液速度〔ml/(kg.h)〕是A、2~4
B、5~7
C、8~10
D、11~13
E、14~16
3、小儿腹泻水电解质、酸碱平衡紊乱的表现不包括A、代谢性酸中毒
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低镁血症
E、代谢性碱中毒3、低渗性脱水患儿补液一般先选择A、2/3张~等张含钠液
B、1/2~2/3张含钠液
C、1/3~1/4张含钠液
D、1/5张含钠液
E、5%葡萄糖
4、正常人每日无形失水量为A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、1ml
5、脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是A、皮肤弹性恢复
B、血压恢复正常
C、眼眶凹陷恢复
D、口舌湿润,无口渴
E、尿量增加
6、当补液纠正脱水和酸中毒时,患儿突然发生惊厥,可能是A、低血钾
B、低血钠
C、低血钙
D、低血镁
E、低血糖
7、不属于轮状病毒肠炎特点的是A、多见于6个月~2岁小儿
B、多见于秋季
C、常伴有上呼吸道感染
D、全身中毒症状不明显
E、大便有腥臭味
8、下列符合口服补液的适应证为A、休克
B、轻度脱水,无呕吐者
C、肾功能不全
D、心功能不全
E、明显腹胀
9、静脉补钾的浓度一般不超过A、0.3‰
B、0.3%
C、3%
D、2‰
E、2%
10、致病性大肠埃希菌性肠炎患儿的大便性状是A、黏液便
B、果酱样便
C、脓血便
D、柏油便
E、蛋花汤样便
11、小儿腹泻导致中度脱水,第1天的补液总量为A、60~90ml/kg
B、90~ml/kg
C、~ml/kg
D、~ml/kg
E、~ml/kg
12、小儿迁延性腹泻的病程是A、1~4周
B、2~4周
C、1~8周
D、2~8周
E、3~12周
13、属于等张液体的是A、5%碳酸氢钠溶液
B、0.9%氯化钠溶液
C、1:1液
D、10%葡萄糖溶液
E、口服补液盐(ORS)溶液
14、腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿,按医嘱继续输液ml,需加入10%氯化钾最多不应超过A、6ml
B、8ml
C、10ml
D、12ml
E、14ml
15、小儿腹泻的发病年龄多见于A、7岁以上
B、6~7岁
C、3~5岁
D、2岁以下
E、6月以内
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1、C
秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致以轮状病毒感染最为常见。
2、C
累计损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过ml,于30~60分钟内静脉输入,以扩充血容量,改善血液循环和肾功能。
3、E
小儿腹泻水、电解质和酸碱平衡紊乱主要表现为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症和低镁血症。
3、A
一般情况下是低渗脱水补2/3张~等张含钠液,等渗脱水补1/2~2/3张含钠液,高渗脱水补1/3~1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难,可先按等渗脱水处理,同时应测血钠、钾、氯含量,以确定脱水性质,指导补液。
4、C
无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分,每日大约ml,又叫不显性失水。
5、E
补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,准确记录第一次排尿时间,若补液合理,3~4h应排尿,表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。
6、C
腹泻患儿进食少,吸收不良,从大便丢失钙,可使体内钙减少,活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。
7、E
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,多发生在秋季,以6~24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状,感染中毒症状不明显,常伴脱水、酸中毒。大便特点:黄色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味,每日几次到几十次,量多。此题选E.大便有腥臭味。
8、B
口服补液盐(ORS)溶液,是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者,新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿,应静脉补液。
9、B
静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,此为记忆性知识点,记住即可。
10、E
致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点:腹泻频繁,蛋花样或水样,含有黏液。正确答案:E。
11、C
记忆以下数值,此题无需计算。定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度脱水:90~ml/kg中度脱水:~ml/kg重度脱水:~ml/kg
12、D
临床上可分为:连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2~8周。
13、B
生理盐水(0.9%氯化钠溶液):为等渗液,常与其他液体混合后使用,含Na+和Cl-的量各为mmol/L。等张溶液是指,与红细胞张力相等的溶液。也就是,与细胞接触时,使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出,主要是因为有的分子能够通过细胞膜,这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压,如1.9%的尿素溶液,按质点数计算与血浆等渗,但因为它能自由通过细胞膜,将红细胞置入其中会立即溶血,所以,1.9%的尿素溶液是等渗溶液,但不是等张溶液,不能将其输入血液中,而由于NaCl不能自由透过细胞膜,所以0.9%NaCl既是等渗溶液,也是等张溶液。
14、D
因补钾的浓度不应超过0.3%,设所需溶液为Y。(10%Y)÷=0.3%,得出Y=12,选D。
15、D
考察小儿腹泻的好发年龄。小儿腹泻或称腹泻病多发生在2岁以下小儿。
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