降压药有5大类,哪种效果好医生各有优缺点

老孙（化名）今年刚过六十五岁，最近一段时间，总觉得头晕晕乎乎的，刚开始以为是睡眠不好导致的，可过了大半个月还是这样，这让他感觉到有点不安，毕竟自己这个年纪也不小了，不会有什么大毛病吧。

医院瞧瞧，到医院把问题一说，医生就给他量了个血压，结果是/，医生又给他开了二十四小时血压监测，最后显示老孙确诊为高血压。开了一种叫卡托普利降血压的药，并嘱咐他按规定服用。

老孙按医嘱吃了降压药，血压也就恢复到了正常水平，但是没多久早上起床之后容易干咳，刚开始还以为自己吃东西上火了，后来才知道是吃这个降压药的原因。

一天，老孙在公园广场上晨练，遇到对门的刘婆婆，无意间聊起自己高血压的事，刘婆婆说自己也在吃药降血压，但是是一种叫氨氯地平的降压药，效果还不错。

老孙琢磨这降压药还有很多种吗？自己吃的是不是最好副作用最小的一种呢？和刘婆婆的相比，哪一种好些呢？今天我们就来盘点一下临床上常见的降压药有哪些，并看看它们各自的优缺点。

在我国的高血压临床诊疗指南上推荐的高血压治疗药物一共有五大类：

钙离子拮抗剂（CCB）

也叫钙离子阻滞剂，它的作用原理是，通过抑制细胞外的钙离子向细胞内流动而使血压降低，CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐使用CCB。适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。

但是它在使用过程中，可能会出现者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。一般会在用药一段时间后消失，如果不能耐受则可选择换药。同时，对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用CCB。像刚才谈到的刘婆婆，就是使用的这类降血压药，也就是但凡看到名字后面有“地平”两字的都属于这一类药物。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

名字看上去十分复杂，主要作用机制是阻断肾素血管紧张素2生成而发挥降压作用，降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。

对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；使用这个药有一个很明显的问题，一部分患者会出现干咳现象（因为其可抑制缓激肽），老孙的干咳就是这个原因。偶见血管神经性水肿等不良反应。名字里面结尾都有“普利”两个字。

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

这种降压药和第二种的作用机制很相似，但是它是通过阻断肾素血管紧张素2与其受体结合而发挥降压作用，因此两种药不能联合使用，它的降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于1~2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也是由于它没有干扰缓激肽的作用，所以也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。

可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。偶见血管神经性水肿等不良反应，对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用。这类降压药，相对来说它的不良反应比较少，而且上市时间稍晚，风险也规避的多一些。这种药物名字结尾都有“沙坦”二字。

像老孙这种情况的话，使用普利类出现干咳的症状，可以考虑在能控制血压的前提下，把普利类的降压药换成沙坦类。

利尿剂

顾名思义，原本的作用是用来利尿，但是大部分利尿剂在利尿的同时就使血压降低了。利尿剂的种类很多，根据作用强度分为强效、中效、和弱效，它其实是老年人比较适合的一种降压药，因为它对心脏靶器官的保护比较大（老年人多有心脏病的等问题）。

小剂量利尿剂适用于1~2级高血压或脑卒中二级预防，可与ACEI或ARB、CCB合用。小剂量利尿剂基本不影响糖脂代谢。大剂量利尿剂对血钾、尿酸及糖代谢可能有一定影响，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。痛风为禁忌证。

β受体阻滞剂

降压作用明确，小剂量适用于高血压伴心肌梗死后、冠心病心绞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率80次/min及以上）的1~2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作用。可与CCB合用。

对哮喘及Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用；慎用于慢性阻塞性肺气肿、糖耐量异常者或运动员。大剂量长期使用要注意对糖脂代谢的影响，高选择性b受体阻滞剂对糖脂代谢影响不大。注意支气管痉挛、心动过缓等副作用；不要突然停药，以免发生撤药综合征。名字的结尾都有“洛尔”二字。

由此个见，每个降压药的作用和弊端都不一样，那么我们平时要怎么来选择？或者说在那种降压药更适合自身的情况呢？我们可以分4点来看：

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