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与时间赛跑,追问生命极限仁济医院神经



江基尧教授,主任医师、博士生导师。上海交通大医院神经外科科主任、上海市颅脑创伤研究所所长。世界神经外科医师联盟(WFNS)执委、国际神经创伤协会(INTS)主席、中华医学会创伤学分会候任主任委员、中华医学会神经外科学分会常委、中国医师协会神经外科医师分会副会长。

文/言边

与这位神经外科颅脑创伤界“大牛”的一个小时交流里,让我印象最深刻的是这句话:“我经常说我的成功在于:我救了的四千多个病人当中,这要比我发了多少文章、拿了多少奖项来得更有成就感”。江基尧教授行医30余年,在临床和科研方面都取得了突出的成就,获得了多项国家和省部级的重要奖项。

他系统提出一套行之有效的重型颅脑损伤病人临床救治方法,成功地抢救了多例急性颅脑伤病人,重型颅脑伤病人成功率达70%以上;他主编出版的《现代颅脑损伤学》、《亚低温脑保护的基础与临床》、《颅脑创伤临床救治指南》已成为我国神经外科医生治疗颅脑创伤的重要工具书。他率领课题组在国际上首先发现亚低温脑保护作用,又成功采用脑局部超深低温技术,使得常温条件下脑血流阻断10分钟猴复苏成功,该实验研究的成功,脑局部深低温灌注技术已经应用于数百例儿童复杂性心脏大血管深低温麻醉手术、显著降低术后脑功能障碍并发症。

“只要呼吸不停,就不要放弃治疗”

“心跳呼吸停了两次,医院时每分钟呼吸仅有可怜的1-2次,一切迹象显示生命似乎就此终结,但最终,这名病人奇迹般地苏醒了……”最近,《文汇报》医院春节期间成功救治一例极危重脑室出血病人的新闻。

该中年男子在突然医院,CT结果提示,患者全脑室出血铸型、脑干严重受压、梗阻性脑积水。严重脑室出血病例的死亡率在70%以上,并且,呼吸心跳骤停超过5-8分钟可能就没治了。深度脑室出血已导致男子的全身情况急转直下,血压处于休克状态,还出现了严重的低氧血征、酸中毒和低钾血症。

江基尧教授上阵指挥,高国一、冯军峰、毛青等医生协作,实行双侧脑室外引流术和气管切开术。随着血性脑脊液引出,患者的自主呼吸频率增加了。争分夺秒的手术为病人赢回生的希望,但这只是暂时减轻颅脑内的压力。术后,病人转至神经外科重症病房,江基尧领衔的医护“尖刀班”投入另一场前途未卜的恶战:扫清盘踞在大脑深处(第四、三脑室完全铸型、侧脑室部分铸型)的一个个致命血块。

如何融化脑室系统内血块并恢复脑脊液循环、如何恢复病人意识和正常脑功能、如何防治脑室系统感染、如何防治肺部感染等其它重要脏器并发症……整个春节长假,这群医护人员密切







































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