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指导患者低盐低脂优蛋白饮食肾病科
一、低盐饮食
低盐饮食指每日可食用盐不超过2克（约一牙膏盖，含钠0.8克）或酱油10ml/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。主要适用于心脏病、肾脏病（急、慢性肾炎）、肝硬化合并有腹水、高血压及水肿患者。禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。（一啤酒瓶盖可容纳3克盐牙膏盖可容纳2克盐）。我国推荐健康人每日吃盐总量不能超过6克，糖尿病非高血压患者每日摄入量应在5克以下，高血压患者和糖尿病患者不超过2克，如病情加重则限制更严，每日进盐量不超过1克低盐饮食的烹调方法：
1.循序渐进。对已习惯高盐饮食、口味较重的人来说，突然低盐饮食可能会难以接受，不妨采取逐步减量、循序渐进的方法。2.钾盐替代。如果需要咸味，可使用一半氯化钠一半氯化钾的制品，如矿物盐等。3.口味多样化。运用醋、糖、姜、蒜、辣椒等加强食物的风味，以减少对钠盐的依赖。4.不吃快餐。因为许多快餐中的钠含量很高。5.将盐“表面化”。烹调过程中少加盐，最后将盐和酱油加在食物表面，或在餐桌上放置盐瓶、酱油瓶，由家庭成员按各自口味添加，均匀散在表面，能减少摄盐量。或把盐直接撒在菜上，舌部味蕾受到强烈刺激，能唤起食欲。6.改变烹调方法。鲜鱼类可采用清蒸、油浸等少油、少盐的方法；肉类也可以做成蒜泥白肉、麻辣白肉等菜肴，既可改善风味又减少盐的摄入。冷冻虾等食品吃前最好用水冲洗，也可以减少盐量。最后一道汤最好喝淡汤，完全不需放盐，用蘑菇、木耳、海带等提色提鲜就足够了。低盐饮食容易丧失食欲，所以应在营养摄取方面注意以下原则：?适当多吃含碘较多的食物如海藻、海蜇等，不但可以补充营养，而且可以防治动脉硬化的发生和发展。
?充分摄取维生素丰富的果蔬。
?大豆类富含植物蛋白质，多吃这类食物可使血管强化。
?马铃薯类由于含钾较高，有利尿效果，可促使体内的钠盐排出。
宜用食物：稻米、玉米面、豆类、马铃薯、竹笋、海带、木耳、花生、瓜子、青椒、黑枣、番茄等；富含钙的食物如牛奶、虾、鱼、蛋类；富含镁的食物如香菇、菠菜、豆制品、桂圆等。忌用食物：酒精饮料、过咸食品或者腌制食品。一、低脂饮食
血液中脂类物质甘油三酯、胆固醇已超过正常需要量，若想尽可能减轻高脂血症对机体危害必须进行膳食结构调整，这种结构饮食被称为低脂饮食。
（1）每日脂肪量限于40克以下，禁用油炸物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心。食物烹调可采用蒸、煮、卤、烩等，少用油或不用油的方法来改善食物的色香味。选用脱脂奶，或肉汤去油，忌用油脂糕饼，奶油糖果，果仁。
（2）低胆固醇饮食胆固醇每日限制在mg内。以大米、小麦、蔬菜、水果为主，可适当选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、草鱼、鲫鱼、海蜇头、豆制品含胆固醇低的食物。对含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、脑、鱼子、凤尾鱼、蟹黄等应尽量少用。不宜用动物油，宜用植物油。三、优蛋白饮食
1、如牛奶、蛋清、鱼类、瘦肉（1个鸡蛋含6克蛋白质，ml牛奶含6克蛋白质、50g鱼、鸡肉含8-10克蛋白质）等。
2、为减轻肾脏负担，必须减少蛋白质摄入量。但是人的身体还是需要蛋白质，所以必须提供优质蛋白，肉类蛋白质相对于植物蛋白质是优质蛋白，大豆类、豆腐、豆腐干、豆浆是含蛋白较多的，但是人体吸收利用较差，这样就不是优质蛋白，所以豆腐不能多吃。此外，为了补充必需的氨基酸等，在减少蛋白质的摄入，可以同时使用复方a-酮酸（开同），这样蛋白质每天可以40克，甚至更低的摄入量。
3、蛋白质的量和质
(1)正常肾功能：蛋白质0.8g/kg/d。
（2）慢性肾病1-3期：0.6-0.75g/kg/d，50%优质蛋白。例如体重50公斤病人每日要吃38克蛋白质；其中优质蛋白（奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类）占50%。
（3）慢性肾病4、5期（未透析）：0.6g/kg/d。例如体重50公斤病人每日要吃30克蛋白质。
食物蛋白质简单计算法：
1两主食含4克蛋白质；1斤青菜含5克蛋白质；1个鸡蛋含8克蛋白质；1袋奶（ml）含8克蛋白质；半两豆含9克蛋白质；1两肉类（生重）含9克蛋白质；25克干果含7克蛋白质；1个中等大小水果含1克蛋白质；淀粉类蛋白质含量很少可以不计。
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