服用吉瑞替尼适加坦有哪些注意事项

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吉瑞替尼是一种针对FMS样酪氨酸激酶3基因(FLT3)突变的复发或难治性急性髓细胞白血病(AML)的治疗药物。这种药物是口服的，强效的，选择性的FLT3抑制剂，对复发或难治性FLT3突变AML具有显著的治疗效果。老挝东盟吉瑞替尼服用吉瑞替尼时，需要注意以下几点：1、使用前基因检测：在使用富马酸吉瑞替尼片之前，复发性或难治性AML患者必须确定其外周血或骨髓具有FLT3突变[内部串联重复（ITD）或酪氨酸激酶域（TKD）。2、推荐剂量和调整：（1）富马酸吉瑞替尼片的推荐起始剂量为mg，每天一次，每28天为一个治疗周期。口服给药，整片用水送服，不得掰开或碾碎，每天大约同一时间服用。如漏服或未在原计划时间服药，可以在当日内尽快服用，但应在下一次按计划服药的12小时前补服，第二天继续正常计划时间服药。治疗中根据疗效和不良反应调整剂量。（2）本品治疗应持续进行，直至患者不再有临床获益或出现不可耐受的毒性。由于临床缓解可能会延迟，因此，应考虑以处方剂量持续治疗长达至6个治疗周期，确保有充分时间达到临床缓解。（3）如果治疗4周后未实现以下几种情形之一，则应在患者耐受或临床有保证的情况下，将剂量增至mg每天一次：a、完全缓解（CR）。b、除血小板恢复不完全（血小板＜×/L），其他标准达到完全缓解（CRp）。c、除仍有中性粒细胞减少症（中性粒细胞＜1×/L），伴或不伴血小板完全恢复，其他标准达到完全缓解（CRi）。（4）轻中度肝功能损伤患者无需调整剂量。不建议在重度肝功能损伤患者中使用本品，因为尚未在该人群中进行安全性和有效性评价。（5）轻中度肾功能损伤患者无需调整剂量。尚无重度肾功能损伤患者的临床经验。3、药物相互作用：本品主要经CYP3A4酶代谢，应避免与强效CYP3A/P-糖蛋白诱导剂联合使用。与强效CYP3A和/或P-糖蛋白抑制剂联合使用时，本品的暴露量增加约1.5倍。4、治疗期间的监测：（1）应在治疗开始前，第1个治疗周期的每周，第2个治疗周期的第2周，和之后的每个治疗周期进行血细胞计数和血液生化评估（包括肌酸磷酸激酶）。（2）应在给予本品治疗开始前，第1个周期的第8天和第15天，以及后续2个周期治疗开始前进行心电图检查。QTc间期延长（＞ms）的患者应中断治疗并降低本品的剂量。5、延长QT间期：在给药前和给药期间应纠正低钾血症或低镁血症，如果出现这种情况，应中断和减少吉瑞替尼的剂量。6、后部可逆性脑病综合征：如果患者出现头疼、意识障碍、癫痫发作以及视力受损等症状，应及时明确诊断，诊断后患者应停止使用吉瑞替尼。7、胚胎-胎儿毒性：吉瑞替尼可导致胎儿损伤，孕妇用药前应提前告知胎儿的潜在风险，并在用药期间采取有效的避孕方法。8、胰腺炎：如果患者出现胰腺炎，应及时中断治疗和减少剂量。温馨提示：本文涉及医疗内容为普遍适用性建议，仅供学习和参考，最终意见以临床医师诊断为准

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