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2017/10/14
如何做好呕吐病例的营养支持
营养是胃肠道健康以及机体整体健康的中心环节。然而，临床医生经常忽略这一点，特别是让呕吐动物经常挨饿直至呕吐停止。这种方法是不能接受的，特别是对于慢性呕吐的动物。越来越多的证据表明，如果在发病过程中，尤其是严重的疾病，能更早的吃到食物，实验动物和人类更能快速地恢复，并发症较少。很少有研究评估以上说法在兽医临床中的效果，但早期证据支持早期喂养加速复苏的说法。虽然在某些情况下肠外营养可能是 的选择，但胃[详细]
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2017/10/6
北京大学 医院疑难病例孕妇白细胞升
医院病历摘要 患者女性，31岁，因“发现白细胞升高5月，体貌改变2月”于-2-7入院。 患者5个月前（孕8周）产检时发现血WBC17.29×/L↑,N14.07×/L↑,嗜酸性粒细胞（EOS）0.03×/L↓，未予诊治。2月余前（孕20周）始出现四肢及躯干部水肿伴满月脸、多血质、毳毛增多、皮肤紫纹等体貌改变，感口渴、多饮，活动耐力下降，夜间尚可平卧入睡。1月余前（孕23周）患者“感冒[详细]
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2017/10/2
单基因致病型高血压
本文作者：邹玉宝，孙筱璐，王继征，惠汝太，宋雷（国家心血管病中心 中医院，北京 ）在单基因致病型高血压是指由单个基因突变造成，且遗传方式符合孟德尔遗传定律的高血压。认识单基因致病型高血压这一概念需将其与高血压相关的基因变异进行区分，后者是指与人体血压相关的某个基因发生改变，从而间接地引起血压异常，它们之间仅有一定的关联性，并不直接导致高血压；而单基因致病型高血压是单一基因突变直接引发的高血压。单基[详细]
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2017/10/2
高血压可以手术治愈吗之一
这是红club的第14篇原创文章几天前，35岁的刘女士找我复诊，一进诊室，就高兴地对我说：“马医生，我真是太高兴了，现在我不用服用降压药，血压也正常了！而且我现在去爬山、去打羽毛球，各种运动都没有问题，感觉特别棒！”刘女士是一名有着3年高血压病史的患者，经常头痛、头晕，还时不时出现四肢无力，甚至有时双下肢瘫痪，不能动弹。她服用了4种降压药，血压仍控制得不好，还是间歇性地出现下肢无力的症状。后来经过[详细]
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2017/9/28
NICE指南更新慢性肾脏疾病的早期诊断
本文是《英国医学杂志》（BMJ）针对英国国立健康与临床优化研究所（NICE）新版指南发表的系列综述中的一篇，这些综述强调了指南在临床实践中的一些重要建议，特别是针对当前还不确定或有争论的问题进行了详细阐述。12年前发布了一个国际公认的慢性肾脏疾病（CKD）定义和分层标准，之后围绕CKD的鉴别，进展的风险因素和重要的预后因素产生了各种研究和文献。这也刺激了关于CKD定义标准，以及老龄化对于CKD及其[详细]
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2017/9/26
与死神赛跑娄底市中医医院内三科救治危
“救死扶伤”是每个医护人员的职责，医院内三科的医护人员每天与病魔斗争，与死神赛跑，为肩上沉甸甸的生命而努力!内三科医师办公室高龄大爷呼吸困难，命悬一线年3月10日，如往常一样，内三科的伍安平主任为自己的“救死扶伤”这份责任忙碌着。突然听到护士站传来“快救救我的父亲，他呼吸不上来了...”伍安平主任赶紧从医生办公室出来查看病人，只见老人家口唇发绀，呼吸困难，不能说话，稍稍活动则加重。“病情非常危重，[详细]
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2017/9/25
药物基因组学发展和应用二长文慎入
药物转运体基因多态性一、ABC转运体二、SLC超家族药物受体基因多态性一、μ肾上腺素受体基因多态性二、血管紧张素Ⅱ型受体三、 化物酶体增殖物激活受体四、μ阿片受体五、磺脲类受体六、维生素K 化物还原酶复合体1药物基因组学临床应用的机遇与挑战药物转运体的基因多态性药物的生物利用度不仅取决于药物代谢酶的活性，在较大程度上也有赖于生物膜上转运体的活性。转运体分布在许多屏障组织如肠道、肝脏、血脑屏障、肾脏[详细]
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2017/9/21
警惕这么多药导致糖尿病患者血糖升高
导读高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起。糖尿病人若长期存在高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管等慢性损害。病情严重时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等症状。特别是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如高血压，冠心病，高脂血症等。而治疗这些疾病的药物，有些是有生糖作用的，有些与降糖药合用会产生对抗降糖药的作用，甚至会增加毒性危险。今天就和小编一起总结一下——容易导致血糖升高的[详细]
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2017/9/21
高尿酸血症合并其他系统疾病的多学科联合诊
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》参照系统医学模式，邀请风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌尿和中医科等学科专家共同讨论、制定而成。是我国高尿酸血症（HUA）相关疾病的 多学科专家共识，旨在推动多学科协作，指导和规范HUA相关疾病的临床实践。以下主要为该共识中多学科联合诊疗部分内容。HUA常伴随其他系统疾病，如其他代谢性疾病、肾脏疾病、心脑血管疾病等。治疗合并这些疾病的HUA时应[详细]
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2017/9/21
临床心电图的知识精要
1、正常心电图：不用说了，它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来，每一个波给你3个周期，分成几行给你看，要注意；2、左心室肥大：只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3、右心室肥大：只要看V1大于2格,是上下纵的2格4、心房颤动，所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都没规律，也就是乱七八糟；5、窦性心动过缓：每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6、窦性心动过速：每个心动周期都小[详细]
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2017/9/15
警惕内分泌科里的高血压高血压低血钾综
高血压就只是心血管的事儿吗？NO！其实内分泌科也有不少「内分泌相关性高血压」，在世界高血压日，通过一则病例，咱们来聊聊内分泌科里碰到的高血压。实战病例解析50岁中年男性，因「反复四肢酸软无力2月，再发2日伴站立困难」就诊于急诊科。当时检查发现血压为/mmHg，右上肢肌力为Ⅳ级，左上肢肌力为Ⅴ级，双下肢肌力为Ⅳ级。急查血钾为1.8mmol/L，血钠mmol/L，血氯mmol/L。遂以「低血钾原因待查[详细]
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2017/9/15
不容忽视6种可能致命的心电图异常护士
摘要心电图作为如今广泛应用的辅助检查手段，可以提示很多信息。那么除了心梗，临床中还有哪些心电图特征不容忽视？我们收集了一些典型病例进行分析。1高钾血症高钾血症属于内科急症，应及早发现，及早治疗。图示心电图P波低平（黑色箭头）、PR间期延长（蓝色双箭头）、QRS波增宽（绿色双箭头），并有非常典型的高大尖窄的T波（红色箭头），故提示高钾血症，应尽快处理。2长QT间期和T波交替长QT综合征的心电图常表现[详细]
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2017/9/15
你不知道的脂肪肝10种用药方案
脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。该如何预防和治疗呢？药店人如何推荐用药呢？一起来看看吧。脂肪肝多发于以下几种人：肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者。目前对脂肪肝的治疗仍以去除病因为主，在调整饮食的同时，选择适当的保肝、降脂药物，并辅以对症治疗。早期诊断、早期治疗能有效地控制[详细]
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2017/9/15
糖尿病酮症酸中毒我们可能忽略的诊治细节
糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoaeidosis，DKA）具有起病急骤、病情凶险、进展迅速、误诊率高的特点，不及时、不规范治疗可能增加脑水肿、 性神经损害和死亡等发生。目前临床中因疏忽而延误治疗、不恰当治疗的病例颇多，今天就一起来聊一聊那些DKA诊治中需要格外注意的细节。DKA诊断中应注意的细节1.仔细询问既往病史及发病前情况1型或2型糖尿病均可发生DKA，2型糖尿病的DKA多存在诱因，[详细]
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2017/9/13
中医院内分泌科简介
医院内分泌科室简介多年来，医院内分泌科不仅是一个高水平的团队，也是一个甘于奉献的团队，他们让众多糖尿病患者解除了痛苦，守护了健康，深得患者和普通群众的爱戴，科室收到的感谢信和锦旗不胜枚举。唱响糖尿病防控进行曲走进内分泌科，在走廊的墙报上，有许多有关糖尿病知识的宣传资料，那些通俗易懂、图文并茂的医学墙报向众多市民传递着糖尿病知识。科室走廊上放置有报刊架，内有糖尿病健康教育资料及报刊，丰富了病人的住院[详细]
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2017/9/12
病例分享继发于干燥综合征的低钾性麻痹2
急性驰缓性麻痹（AFP）是一种临床综合征，特征性表现为急性发作的下运动神经功能障碍，4周内发展到最严重程度。近期，来自印度的学者Shree等在Neurology杂志Pearls＆Oy-sters栏目上报道了两例罕见病例，现与读者分享如下。病例一47岁女性，在过去12年里有反复发作的、短暂的四肢瘫痪，且相关记录显示低血钾（发作同时期血清钾水平为1.7~3.2）。诊断为低钾性麻痹，且在过去6年里补充钾[详细]
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2017/9/11
2017卫生资格初级护师基础知识模拟
1．确诊脑出血的 检查是A．CTB.RX线检查C．数字减影血管造影D．磁共振成像E．B超2．自发性气胸以继发于下列疾病为多的是A．肺脓肿4＆肺癌C．肺炎D．支气管哮喘E．肺结核3．慢性肺源性心脏病最常见的病因为A．支气管哮喘B．胸廓畸形C．COPDD．肺小动脉栓塞E支气管扩张症4．心绞痛发作期最常见的心电图表现是A．病理性Q波B．ST段抬高C．T波抬高D．R波高尖E．ST段压低5．窦性心动过缓的常[详细]
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2017/9/9
肾脏病患者如何做到低盐饮食
高盐饮食对肾脏的危害有哪些？高盐饮食带来的水钠潴留和高血压导致肾小球处于高压力、高灌注和高滤过状态，并使肾脏病患者高血压难以控制、肾负担加重，从而加速肾衰竭的进展。此外，高盐饮食对肾还有以下危害：1.加重蛋白尿国外研究表明，摄盐过多可增加尿蛋白排泄，使肾功能显著恶化。科学家还发现，将摄盐由10克／天减至5克／天（当前世界卫生组织推荐的摄盐量），并结合使用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物时，[详细]
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2017/9/8
新生儿的检验结果很特殊，你知道吗
新生儿由于存在一些正常的生理紊乱、母体因素的影响、早产儿生理稳定性差等因素，正常值较难界定。这些可爱的小宝宝的化验结果与成人相比，在很多方面有所不同，作为专业检验人，让我们用专业知识呵护宝贝们的成长！1、血常规项目年龄参考值临床意义红细胞足月新生儿早产儿5.1～5.8×/L4.0～4.4×/L增多见于红细胞增多症；减少见于贫血、白血病、手术后。血红蛋白足月儿早产儿～g/L(-)～g/L血红蛋白一般[详细]
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2017/9/7
必看无锡各大医院自制的宝贝药，这些才是
医院中，都有自产自制的药品，不仅价格低廉，而且效果好，有的药品甚至已经沿用数十年，颇受广大市民的青睐。这些好用不贵的自制药剂都有哪些？今天就一一为大家介绍。医院种类繁多，历史悠久很多制剂的“年龄”已经有半个世纪了消肿膏：骨伤科外用药。主要用于消肿止痛。对于软组织扭伤、关节红肿等症有非常好的疗效。青宝散：外用药。清热解毒，消肿止痛。用于红肿炎症及疔疮等。化痰止咳合剂：清热化痰，止咳平喘。适用于病毒性[详细]
