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2016/11/3
经验五大补钾误区，一次搞定
（与20多万医者一起，每天成长一点点）致谢 来源：郑炜平编著《心血管内科入门与提高》低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。1、不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？ 大概是3g/天的钾（不是3g 钾） ★内科学第6版P成人每日需钾3-4g（75-mmol） ★临床[详细]
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2016/11/2
2016年上年深圳护理类每日一练
基础护理一 1、护理程序的 步是A.评价B.计划C.诊断D.评估E.实施2、患者李某，男性，昏迷，评估确认病人存在以下护理问题，你认为优先应解决的问题是A.便秘B.语言沟通障碍C.皮肤完整性受损D.清理呼吸道无效E.营养失调：低于机体需要量3、患者王某，女性，14岁，因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，属于主观性资料的是A.心动过速，发热B.感觉心慌，发热，疲乏C.心悸，疲乏，周身不适D[详细]
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2016/11/2
护理常规之十九冠状动脉旁路移植术
十九、冠状动脉旁路移植术后监测护理常规 1、一般情况评估：病人血流动力学情况。 、专科情况评估： （1）观察有无低心排综合征。 （）观察心电图特别是ST段变化。 （3）观察取血管肢体血运及感觉、活动情况。 1、组织灌注量改变。 、心输出量减少。 3、清理呼吸道无效。 4、有周围血管神经功能障碍的危险。 1、心率和心律的监测： （1）心率一[详细]
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2016/11/1
2016年护师考试泌尿系统疾病病人的护
61[A2型题]患者女，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。T:39.5℃，双肾叩击痛(++)，尿检：蛋白(+)，脓细胞(+++)，红细胞(+)，诊断为急性肾盂肾炎，下列哪项不是其护理诊断A.体温过高B.排尿异常C.焦虑D.知识缺乏E.预感性悲哀：E：急性肾盂肾炎的护理：①提供良好的休息环境，保证病人睡眠充足。②给予富有高蛋白、高维生素的饮食，发热、全身症状明显者应给予流质或半流质饮[详细]
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2016/11/1
补钾补 钾正确的补钾方法你掌握了吗
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人、癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾，注意不是3g 钾！内科学第6版P，成人每日需钾3-4g（75-mmol）。2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来？尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情[详细]
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2016/11/1
大话低钾血症六那些罕见的病因
上一期我们一起回顾了能够引起低钾的Liddle综合征，此外还有两个是临床上比较罕见的引起低钾血症的，这期一起来了解下吧!Gitelman综合征Gitelman综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传性肾小管疾病。特点为肾素---血管紧张素Ⅱ----醛固酮（RASS）系统激活，引起低血钾、代谢性碱中毒、低血镁、低尿钙和正常（或）低血压。本病起病较隐匿，常在青春期或成年后发病，症状不严重，容易造成漏诊、误诊[详细]
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2016/10/31
心病例可乐导致低钾血症三例并文献复习
来源：心内空间选自《中华内科杂志》第10期作者：苏醒,刘小华,王亚芳,杨莉正文例1患者女，26岁。因疲劳、双下肢肌肉无力1医院。无腹泻等其他表现。既往体健。体检：血压/70mmHg(1mmHg＝0.kPa)；血钾2.8mmol/L(参考值：3.5～4.5mmol/L)， 化碳结合力36mmol/L(参考值：22～28mmol/L)。予静脉及口服补钾后血钾3.8mmol/L，乏力症状缓解。2个月后再[详细]
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2016/10/28
外科病人的体液调节
1.水中毒的诊断依据中，错误的是A.临床特异性症状不明显B.血浆渗透压明显降低C.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大2.钾在机体的含量及分布特点是A.机体含钾总量为～g，98%存在于细胞外液，神经组织含K+约占70%B.机体含钾总量为～g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70%C.机体含钾[详细]
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2016/10/25
临床补钾莫机械分清情况再补充
低钾血症，几乎是所有临床科室都会碰的问题，相关的学习资料和文献也非常多。不过，几乎每一份来源不同的资料中介绍的方法，使用的数值，都各不相同，那么，到底听谁的呢？个人观点，如果遇到低钾血症患者，最重要的是，在保证患者安全前提下，尽可能找到低钾血症原因，只有针对原因，解除原发病，才能从根本上解决低钾血症。各种补钾治疗，从根本上说，都是对症治疗。对于所有疾病的对症治疗，我们的原则都是一致的： ，找到原发[详细]
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2016/10/25
临床流程ICU流程图高钾血症与低钾
重症监护室患者的管理非常复杂棘手，需要医生在短时间内做出许多相关的诊断与治疗的决定。在美国克利夫兰诊所的重症监护室一直使用下面这些流程，用于诊断和管理危重症患者常见的症状。这些流程可作为一般指南使用，但不能替代可靠的临床检查。除了流程中常规的方法，也不能忽视患者的个体化需求。但是，我们相信流程会帮助医生减少他们在匆忙瞬间所做的错误的决定的发生率。白癜风初期是什么症状白癜风多少钱[详细]
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2016/10/25
门急诊医事扒一扒低钾血症与药物的恩怨
大约一个月前，我曾接诊一位低钾血症的患者，也许很多童鞋的思维立即天马行空，驰骋穿越，针对低钾病因展开头脑风暴。问诊时获得的用药史让我茅塞顿开，原来患者长期应用复方甘草口服溶液。当时我编辑成微博发布，没想到迅速得到广大网友转发，纷纷抛出问题：这个药也和低钾血症有关？！今天我们就聊聊这个事......众位看官，这是丁香园版本上注明的复方甘草口服溶液过量时的注意事项。因此，复方甘草口服溶液具有盐皮质激素[详细]
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2016/10/25
肾病常识钾与肾病小心心脏骤停
钾是人体内重要的阳离子之一。说起“钾”不是低钾血症就是高钾血症，可是“钾”到底在人体内扮演着一个什么角色呢? 维持碳水化合物、蛋白质的正常代谢 钾主要存在于细胞内，因此对维持细胞内渗透压有着重要作用 还可以维持神经肌肉的应激性和正常功能 维持心肌的正常，钾缺乏时，心肌兴奋性过高;钾过高时又使心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制，二者均可引起心律失常 维持细胞内外酸碱平衡和电解质平衡 [详细]
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2016/10/25
内分泌故事nbsp反复低钾血症的幕
?见过低血钾，有没有见过低到1.8mmol/L的低钾患者？今天，听医院内分泌科刘光辉主治医师为我们娓娓道来这个「故事」。这个幕后推手到底是什么？我们拭目以待，借鉴到日常工作中去。血钾低至1.8mmol/L的案例这天，我在诊室上班，刚刚处理好手头的工作，终于短暂地空闲下来，一位中年男走进诊室，不住地向我道谢，我一下子有些丈二摸不着头脑，通过翻阅其门急诊病历、简短交谈后才了解整个情况，思绪不禁回到了1[详细]
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2016/10/25
KALIOPENIA低钾血症
钾的常规生理量·成人每日需钾3-4g（75-mmol）。·若补钾，每日需要相应的补钾药物换算如下表： 钾5.6g 钾7g枸橼酸钾8g谷氨酸钾17g·临床常用 钾，便宜，且可补充氯，每日基础需要量用 钾来补大概要10%KCl60ml。·缺钾程度（mmol钾是3.9g）：缺钾程度范围需钾量KCl钾量轻度3.0-3.5mmol/Lmmol8g中度2.5-3.0mmol/Lmmol24g重度2.0-2.5[详细]
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2016/10/25
养生点滴出汗多小心低钾血症
天气炎热，不少人难免食欲减退，食物中钾的摄入量自然有所减少，若再在高温环境中时间过长或对高温天气难以适应，大量出汗、频繁冲凉，钾的丢失就会进一步增加，容易导致低钾血症的发生。低钾血症会刺激神经肌肉系统，使人出现身体疲乏、软弱无力、反应迟钝等症状，严重者会表现为四肢抽搐、全身性肌无力、嗜睡和昏迷、呼吸吞咽困难，甚至窒息。部分患者还会伴有口苦、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘等消化系统症状。低钾血症最危险[详细]
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2016/10/24
这么多药会引起低钾血症
正常人体血钾浓度范围在3.5?5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。需要注意的是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。低钾血症常见原因低钾血症可由钾摄入减少、钾排出过多（胃肠道、肾）、细胞外钾内移、肾病、肾上腺皮质激素过多、高温或出汗过多、镁缺失、钡[详细]
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2016/10/24
医学要点低钾血症的几种死法
正常人体内血清K+3.5-5.5mmol/L，临床上由于摄入不足或某些疾病或服用某些药物导致低血钾不少见，低钾血症是指血清K+＜3.5mmol/L。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。低血钾的临床表现跟血清钾浓度和钾浓度下降速度以及机体所处的状态密切相关。今天医学之声小编就和大家谈谈这个低血钾[详细]
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2016/10/24
医考每日必记低钾血症和高钾血症的鉴别
低钾血症和高钾血症的鉴别低钾血症高钾血症血钾＜3.5mmol/L＞5.5mmol/L血钾正常值3.5~5.5病因1摄入不足一长期进食不足、TPN液中补钾不足2丢失过多一呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、、肾衰多尿期3分布异常一大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒1摄人过多一口服或静脉给予过量 钾、库血2排出障碍一肾衰、保钾利尿剂、醛固酮缺乏3分布异常一急性酸中毒、溶血、挤压伤伤综合症临[详细]
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2016/10/23
低钾血症是如何影响到PD患者的生存率的
背景和目的：1）低钾血症已经被证实与PD患者的高死亡率相关。然而还无研究证实低血钾是作为营养不良的标志还是其他合并症的标志影响患者的死亡？2）通过设计本研究来探讨低钾血症对整体及归因死亡率的影响。研究设计：1）本研究仍然是BRAZPDII（巴西全国范围内的前瞻性队列研究）的一部分。所有进入PD超过90天的患者均被包含在内，测量其血清钾离子水平以判定其与全因及归因死亡率的关系。2）使用倾向得分匹配以[详细]
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2016/10/21
低钾血症该怎么治谁说中医没办法
低钾血症常因受凉、饱餐、疲劳而诱发、常于半夜、清晨或午睡后急性发病，另外剧烈运动可引起类似病症，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现，累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。症状临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度，急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。1.神经肌肉系统常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。2.心血管系统低钾可使心肌应激性减低和出[详细]
