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2016/11/25
美国神经外科低钠血症诊疗指南nbsp
低钠血症是临床常见的电解质紊乱,在神经外科中尤以脑性盐耗和抗利尿激素不适当分泌综合征常见,但二者在病因、临床表现和治疗上均有本质区别。如对低钠血症认识不足或治疗不当可引起多种并发症。年美国弗洛里达大学的多学科工作组制定的《神经外科低钠血症的临床诊疗指南》对神经外科低钠血症的分类诊断、病因分析及治疗方案均进行了详细论述,现解读如下,以作为神经外科低钠血症诊疗时的参考。低钠血症是临床中最常见的电解质紊[详细]
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2016/11/25
警示甲亢并发症危害远大于甲亢本身危害
甲亢对于患者的运动系统、心血管系统、造血系统、骨骼、消化系统、生殖系统、神经系统等都会产生很严重的威胁，同时甲亢还会造成一些并发症的产生，给人体的各项机能造成更加严重的损坏。其实，甲亢并发症危害远大于甲亢本身危害! 甲亢的并发症主要有以下这些： 1、甲亢型心脏病 16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电[详细]
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2016/11/25
常见微量泵抢救药品配置
来源：丁香园作者：四叶虫在ICU、心内科，微量泵是使用率较高的仪器之一，可以根据体重、分钟、小时精确计算用量，增加了患者用药的安全系数和有效浓度。对于需要控制输入液量的患者，如肾功能不全，心衰等，可以精确计算入量，避免过量输液造成心衰加重。首先我们来认识一下微量泵，这个东西似乎大家都很熟悉—不过很多东西都是灯下黑，就像我们天天用钱，那10块钱背面图案是啥？认识微量泵，先从几个问题开始，看看大家是不[详细]
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2016/11/25
甲亢防治饮食健康教育
甲状腺功能亢进症，即“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、心动过速，怕热，多汗，食欲增加，体重减轻，消瘦，乏力，四肢无力及情绪烦躁，性情急躁，失眠，思想，集中，眼球突出，手舌颤抖，甲状腺肿大，或肿大，女性可有月经失调甚至闭经，男性阳痿，或可能有乳房发育问题。甲亢的发病率不断升高，且出现低龄化趋势（尤其对于抵抗力相对较弱的儿童来）。究其甲亢的病因发[详细]
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2016/11/25
甲亢病人血糖增高怎么办
甲亢病人血糖增高怎么办？甲亢和糖尿病均是内分泌系统的疾病，可以并存，亦可以相继发病，甲亢可以进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重了甲亢，形成恶性循环。在治疗过程中，饮食治疗是综合治疗中的重要环节，是一切治疗方法的基础，患者在药物治疗的前提下，只有长期坚持饮食治疗方法，才能控制病情的发展。甲亢遭遇糖尿病能量要增加 糖尿病与甲亢合并时，二者尤其是后者为高代谢、高消耗性疾病，基础代谢率增高，蛋[详细]
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2016/11/24
甲亢营养调理康复案例一
甲状腺的作用是保证体内能量代谢和生长发育，因此，探讨甲状腺疾病的病因都应该从这个根源出发，而不是去研究那些病变后出现的抗体、激素的变化和各器官的最终受累表现。既然甲亢就是一个代谢病，那就让我们先来看看其有哪些代谢异常的表现。甲亢的代谢异常具体表现为：热能消耗多、需求加大：甲亢患者怕热、多汗、体重下降，工作效率低，这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。蛋白质加速分解：少量甲状腺素可促进蛋白质合成[详细]
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2016/11/23
肠外营养的临床应用
近期，广东省药学会发表《肠外营养临床药学共识》一文，现整理如下，供大家参考学习。营养不良（包括营养不足和营养过剩）是一个公共卫生问题，疾病引起的营养不良常表现为营养不足，发生于多种急慢性疾病患者，包括各种年龄与环境。年欧洲肠外肠内营养学会（TheEuropeanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism，ESPEN）共识指出在诊断营养不良前，首先应使用合适的筛[详细]
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2016/11/23
知识拓展高钾血症那些严重后果nbs
转自：医学之声血清K+浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症，因高钾血症常常没有或很少出现症状而骤然致心脏停搏而导致死亡。因为血钾水平和症状的关系并不一致。例如，血钾水平慢性升高的病人在比其他人血钾水平明显升高的情况下可无症状。钾水平的迅速变化影响在不同钾水平症状的观察。及早发现和治疗。1、低钾血症的界定高钾血症定义为血清钾水平≧5.5mmol/L5.5-6.0mmol/L：轻度6.1-7.0mm[详细]
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2016/11/23
手把手教程小儿腹泻病的液体疗法及药物治
腹泻（diarrhea），是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。液体管理：儿童急性腹泻治疗的关键1.预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养[详细]
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2016/11/23
老年人高血压降压原则及治疗
老年人高血压的特点老年高血压患者通常存在血压调节障碍，例如颈动脉窦压力感受器敏感性较低、窦房结功能减退及对血压突然升降不能迅速做出反应等；而且老年患者的细胞外容量增加，多数老年患者为低肾素型，此外高钠盐饮食也会导致容量负荷增加。因此，老年高血压治疗过程中应该强调生活方式的重要性，遵循“First，donoharm”原则，盐敏感型高血压患者减少钠盐摄入，再就是强调收缩压达标。中国降压指南推荐了利尿剂[详细]
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2016/11/23
ACS并发的恶性室性心律失常治疗策略
作者：医院心内科李树仁教授一、流行病学ACS并发的恶性室性心律失常（VentriculararrhythmiaVA）：指发生于STEMI，NETEMI和UAP的恶性室性心律失常，包括：（1）＞次/分的单形性VT（2）心室率逐渐增加的VT，有发展为VF的可能（3）VT伴血流动力学不稳定（4）多形性VT，包括 扭转性VT（5）特发性VF/室扑ACS导致的死亡病例中，50%左右为猝死，猝死的主要原因为：[详细]
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2016/11/23
婴幼儿腹泻的原因治疗和预防
婴幼儿腹泻的发病机理 一方面，小儿消化系统发育尚未成熟，功能不完善，胃液酸度偏低，抗感染能力低，对食物的耐受力差，如果受冷、受热、吃了不洁或不消化食物及发热感冒等都会发生腹泻。另一方面，婴幼儿生长发育迅速，所需营养物质相对较多，胃肠道的负担较重，也是引起婴幼儿腹泻的重要原因。 婴幼儿腹泻的发病率 腹泻病是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为%，平均每年每个儿童年[详细]
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2016/11/23
系统性红斑狼疮的诊断及治疗指南
(中华医学会风湿病分会年)1概述系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。对于SLE的诊断和治疗应包括如下内容：①明确诊断；②评估SLE疾病严重程度和活动性；③拟订SLE常规治疗方案；④处理难控制的病例；⑤抢救SLE危重症；[详细]
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2016/11/23
医学常用全科知识集nbsp下
化脓性炎根据病因和发生部位可分为哪些类型，简述各型的病变特点根据病因和发生部位，化脓性炎可分为三类：(1)表面化脓和积脓:前者指浆膜或粘膜组织的化脓性炎症。粘膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。如化脓性尿道炎和化脓性支气管炎，渗出的脓液可沿尿道排出体外。当发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液则蓄积在浆膜腔、胆囊或输卵管腔内。(2)蜂窝织炎:是发生在疏松结缔组织的化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。蜂窝[详细]
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2016/11/23
血清钾离子测定的临床应用
人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。钾离子大部分存在于细胞内，少量存在于细胞外液（约为细胞内的1/20），且浓度较恒定。人体内的钾盐主要来源于食物。血清钾盐测定实为细胞外液钾离子测定，但体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。因此血清钾浓度的高低，在一定程度上也可间接的反映细胞内钾离[详细]
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2016/11/23
补钾补 钾，正确补钾学起来
补钾≠补 钾，正确认识补钾并选择合适的方法非常重要。作者：卢晓俊来源：医学界呼吸频道钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时，会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花，严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外，低钾会使胃肠蠕动减慢，导致肠麻痹，加重厌食，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。太多的盐与太少的钾会造成紧张与肌肉疲劳（现代的精盐已很少很少含有钾、镁等矿[详细]
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2016/11/23
低血钾周期性麻痹
低血钾型周期性麻痹（hypokalemicperiodicparalysis）是以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征。本病系常染色体显性遗传，有不完全外显率。1临床表现本病是常染色体显性遗传，有不完全外显率。家族史明显，但散发病例也有报告。据报道88％病例首次发病在7～1岁，男孩多见。发作间歇期患儿多无任何症状，无肌萎缩。间歇期可自数日至数年不等。发生麻痹的时间不定，以睡醒及休息[详细]
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2016/11/23
术中不明原因低钾致室颤一例
低血钾周期性麻痹，以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹及发作时血清钾降低为主要特征，多继发于甲亢麻痹发作时。其常见首发症状是双下肢无力，发作间歇期患者多无任何症状，因此围术期对于不明原因的肌乏力症状，应警惕是否存在电解质紊乱，如低钾，低钙，避免因电解质紊乱引起的严重心律失常事件发生。作者：胡柏龙、罗俊（医院麻醉科）来源：医院临床杂志病例回顾 患者女，47岁。因“发现左侧颈部包块3个月”以“左腮腺包[详细]
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2016/11/23
第1期医客病例周讨论精选
经过昨晚2个多小时热火朝天的讨论，医客大内科练功房里的许多医生都表示自己收获不少，病情的推理过程很有意思！一起来看看昨晚讨论了哪些精华病例？第1例女，33岁因反复腹泻半年，再发伴发热、咳嗽10d入院。半年前无明显诱因出现反复腹泻黄色稀软便，每日3～5次，间隔几日即复发1次，医院行肠镜检查诊断为Crohn病，予柳氮磺吡啶及泼尼松等治疗后好转。10d前无明显诱因再次出现腹泻伴发热、咳嗽，医院继续予柳氮[详细]
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2016/11/23
热点聚焦临床补钾nbsp只看这一
话说血钾低了怎么办？答案很简单，补呗！毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。然而，“失之毫厘，谬以千里”，补多少？怎么补？其实也是一门学问。补多少，如何定？原发病，要纠正补钾方法，如何选择？初级阶段——口服补钾口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、[详细]
