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2021/11/13
非糖尿病患者低血糖的诊治
年美国内分泌学会将低血糖在糖尿病和非糖尿病的临床前提下将低血糖那进行分类，由于非糖尿病低血糖罕见且常具有临床意义，因此推荐具有Whipple三联征的非糖尿病患者进行全面的低血糖评估。而对此类人群进行评估时，既往以空腹低血糖、餐后（反应性）低血糖进行区分的分类，逐渐倾向于疾病相关和看似健康患者来区别；低血糖分类的过程实际也是低血糖鉴别诊断的过程。另外，婴儿和儿童低血糖是一个很大的难题，尤其是掺杂在诸[详细]
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2021/11/12
腹痛鉴别诊断
腹痛的分类根据病程：急性腹痛，慢性腹痛（病程＞6个月）根据机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性防御塔、心理性腹痛。根据腹痛部位：右上腹、中上腹、左上腹、脐周、右下腹、下腹部、左下腹、弥漫性或部位不固定。急性腹痛不同部位可能病因慢性腹痛不同部位可能病因急诊处理1.原则：评估全身情况判断是否危重，观察腹部情况进行初步诊断，同时考虑是否有急诊手术指征，若暂无急诊手术指征，应在观察过程中把握中转手术指征。[详细]
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2021/11/12
儿童高胰岛素性低血糖症的诊治
推荐阅读：国务院令：每个医生都要按照“诊疗常规”来看病《儿科常见疾病诊疗常规（ 至八辑）》收录了年前由《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、国家卫生健康委（卫生部）、中华医学会权威杂志或部门、协会公开发布的与儿科疾病相关的诊疗指南、常规、专家共识等近篇，均为原文打印，彩色硬皮封面，胶装，印刷精美，充分保持原文献原貌，权威性高！具体目录可参考本[详细]
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2021/11/11
成人爆发性心肌炎诊断与治疗的中国专家共识
心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能受损，包括收缩、舒张功能减低和心律失常。病因包括感染、自身免疫疾病和毒素/药物毒性3类，其中感染是最主要的致病原因，病原体以病毒最为常见，包括肠道病毒（尤其是柯萨奇B病毒）、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等。临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期一般持续3-5d，主要以病毒侵袭、复制对心肌造成损害为主；亚急性期以免疫反应为主要病理[详细]
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2021/11/11
四步分析低钠血症病因
低钠血症是指，血清钠mmol/L，正常的血钠在-mmol/L，这个范围之内，临床上较为常见，很多疾病包括机体失衡都会引起低纳血症，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等，血清钠仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。在我们的生活当中1勺盐含有2.3g钠离子，1mgNaCl有17mmol的钠离[详细]
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2021/11/10
主治医师考试知识点梳理笔记肝硬化
肝硬化大纲要求（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）并发症（5）实验室及其他检查（6）诊断（7）鉴别诊断（8）治疗05实验室及其他检查1.实验室检查（1）血常规 血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数降低。（2）肝功能实验 代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。 酸代谢紊乱，支/芳比[详细]
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2021/11/10
糖尿病酮症酸中毒的诊治
糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是常见的、严重的糖尿病急性并发症之一。部分患者仅表现为糖尿病酮症(diabeticketosis)。DKA常发生于1型糖尿病(T1DM)。年来自美国的调查显示，T1DM患者DKA的发生率为8次/人年。广东省调查显示，T1DM患者的DKA发生率达26.4次/人年。近20%的T1DM曾经历高血糖和DKA。2型糖尿病(T2DM)常在急性[详细]
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2021/11/9
脑寄生虫病低灌注脑梗死基底动脉尖综合
3分钟读片栏目于每两周更新1次，精选近两周精彩病例，供大家学习与探讨。医脉神经每周五个工作日都有雷打不动的早餐病例学习，每天3个短小精悍的小case，每天掌握3个知识点。大家思想的碰撞，产生了无数的智慧火花，常在群里逛逛，每天都有新的收获。作者：于小刚感谢参与的老师：周晓宇、王赏、郑学军、刘德全、徐宁、梁家辉、席晶、王娟、姜宏佺、谭小林、余昊、董彩霞、吕华东、方敬念、赵琼、刘新建、张静坤、鲍磊、刘[详细]
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2021/11/9
新冠肺炎第七版诊疗方案Word版及与
一、新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第七版）年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。通过釆取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制，大多数省份疫情缓解，但境外的发病人数呈上升态势。随着对疾病临床表现、[详细]
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2021/11/8
高血压肾病与肾实质性高血压是一回
本期话题：高血压合并慢性肾脏疾病患者的规范化处理特邀撰稿专家：医院薛浩薛浩主任医师高血压合并慢性肾脏疾病肾脏是调节人体血压重要的器官，慢性肾脏疾病（CKD）是引起高血压的继发原因之一，同时肾脏是高血压最重要的靶器官之一，长期得不到控制的血压会导致肾功能不全或导致CKD的进展，因而高血压与CKD互相影响、互为因果、互相恶化的关系。因此，高血压合并CKD患者常常为难治性高血压。当两者并存时终末肾病以及[详细]
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2021/11/8
糖尿病急性并发症,咋整
来源：医学之声糖尿病急性并发症，咋整？一、糖尿病酮症酸中毒（一）概述糖尿病酮症酸中毒是指，糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经氧化产生大量 、β－羟 、 ，形成大量酮体，超过肝外组织氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。代谢紊乱进一步加剧，便发生代谢性酸中毒。（二）诊断要点诊断的关键是在于对昏迷、酸中毒、失水、休克的患者，均应考虑酮症酸[详细]
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2021/11/7
把握中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病与自身
本文原载于《中华神经科杂志》年第10期中枢神经系统(centralnervoussystem，CNS)特发性炎性脱髓鞘病(idiopathicinflammatorydemyelinatingdiseases，IIDD)是一组与免疫相关、或存在遗传易患性、病理上以脱髓鞘及炎性细胞浸润表现为主的CNS脱髓鞘病，主要包括多发性硬化(multiplesclerosis,MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(ne[详细]
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2021/11/7
一手掌握甲状旁腺功能减退症的诊疗
导读王阿姨55岁，前阵子做了甲状腺手术，结果术后发生抽搐现象，症状就和癫痫一样，医生说这是甲状腺手术的一个并发症，因为术后严重的缺钙，导致钙抽搐现象，这是甲状旁腺功能减退症引起的，那么今天我们就来说说这种疾病。甲状旁腺功能减退症（HP）简称甲旁减，是指甲状旁腺激素（PTH）分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。四大病因HP为少见病，我国尚缺少相关的流行病学资料，但临床上术后HP患者逐渐增[详细]
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2021/11/5
高钙血症的诊治流程
高钙血症的诊治流程陈竑海医院内分泌科王新军海医院内分泌科高钙血症（hypercalcemia）是指血清钙≥2.75mmol/L。高钙血症常见于甲状旁腺功能亢进症和恶性肿瘤。血清钙大于3.5mmol/L（14mg/dL），可发生高钙危象。一、问诊要点1．注意询问患者是否有骨骼疼痛、容易或反复多次发生骨折，易发生泌尿系感染和血尿。是否有泌尿系结石病史。2．食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生消化[详细]
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2021/11/5
兽医文献什么是猫血拴如何诊断与治疗
(文章较长,听一首纯音乐把)1什么是猫血栓当血液处于高凝状态，血液淤积或血管出现内皮损伤时，血小板、纤维蛋白等会凝集形成血凝块并随血液流动，进而阻塞血管管腔的现象，称为血栓栓塞。动脉血栓栓塞症（ATE）表示全身循环中动脉中的血栓栓塞。在猫中，最初的血块倾向于在左心脏的腔内形成，特别是在左心房和左心耳中。凝块或其碎片随后可流至全身循环中的解剖位置，通常以主动脉分叉处的“鞍状”位置为代表，并随后损害两[详细]
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2021/11/4
医大二院举行第十七期全院性多学科疑难病例
近日，我院举行年首次，也是第十七期全院多学科疑难病例讨论会。本次病例由心脏科提供,主要是对一例“高血压伴室性早搏突发晕厥的诊治”进行讨论。心脏科主任医师袁如玉主持讨论活动。病例介绍首先，邵清淼医生介绍了病历和患者的诊治过程。患者就诊前半小时前发作性晕厥1次收入我院治疗。入院后心电图提示 扭转型室速，予 镁、利多卡因静注， 钾、 镁静点后窦律；入院后化验提示严重低血钾，因患者高血压合并低血钾，同时根[详细]
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2021/11/4
贵州医科大学历年复试真题贵医
贵州医科大学复试真题麻醉学复试题高钾血症和低钾血症的分度？胸外按压的要点？是否复苏的评价指标？急性肾衰少尿期最常见的并发症？如何治疗？自体输血的禁忌症？全身麻醉的并发症？大内科年贵州医科大学硕复试直题（一）单选（14分）（二）是非題（14分）（三）简答题（4X6））缺铁贫的临床表现C0PD家庭氧疗指针慢性肾脏病贫血原因4.年WHO糠威病诊断指标5.心肌震荡消化性溃疡疼痛特点（四）论述題（8X6）M[详细]
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2021/11/3
中医实习生如何实习
随笔第32篇文章字数：字阅读时间：3分钟以我自己为例，自己感觉中医生不像西医生那么能快速上路，打趣说，西医生用书能治好病，遇到低钾低钠血症，那么补钾补钠，遇到血脂高那么降血脂。中医生，书本上的知识很难与临床对应。中医生如果遇到低钾血症，对症看到恶心呕吐，你用健脾的方法可能有效，但如果是重度低钾血症有呼吸困难、窒息、心脏骤停的趋向，若是迷恋中医——觉得没问题，看着重度低钾也不补钾，那么容易出人命，而[详细]
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2021/11/3
全科科普口干多饮就是糖尿病吗
门诊经常有病人“医生，我最近经常口干，喝水也多，是糖尿病吗？”口干症是一种自觉症状，当唾液分泌的速率小于口腔黏膜吸收唾液的速率和唾液蒸发的速率之和时，就会感到口干，只要患者以口干为主诉就诊，就可诊断为口干症。笔者搜集了一些引起口干症状的一些资料，和大家共同学习。1.药物药物是引起口干症最常见的原因，64%的口干症患者与药物有关，美国学者在一项调查中发现，在种常用处方药物中，最常见的副作用是口干，大[详细]
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2021/11/2
通过心电图快速鉴别慢性肺心病
慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。一.慢性肺心病与陈旧性前间壁心梗的鉴别慢性肺心病因心脏呈垂位或顺钟向转位，常可引起右胸导联呈QS、qR、qr型（图1），或出现胸前导联r波递增不良，而酷似前间壁心肌梗死[详细]
