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2021/12/3
心电基础II常见心电图图谱解析参考
点击蓝字获取更多精彩心电资讯常见心电图解析参考P波从窦房结发起，心房除极综合向量指向下（P波方向在下壁导联II，III，aVF中向上）PR间期在0.12-0.22s，PR长度固定QRS间期低于毫秒（2.5个小方格）静息心率在60-次/分心房活动包括多个凹形小波，心脏收缩约为每分钟+下通常显示体表心电图不规则波动（f波），V1中最明显P波缺失室性心律完全异常f波并一定能看到，特别是当AF长期存在的情[详细]
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2021/12/2
甲状腺手术后的低钙血症,如何处理
甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤。年，甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第1位，在我国列第4位。目前，手术是甲状腺癌的 治疗方式。甲状腺手术后低钙血症仍然是困扰甲状腺外科医师的难题。文献报道甲状腺手术后暂时性和 性低钙血症的发生率分别为14%～60%和4%～11%。一项研究显示，暂时性与 性甲状腺手术后低钙血症的发生率，在甲状腺全切除术后分别为27.7%和6.3%，在甲状腺全切除[详细]
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2021/12/2
围麻醉期心搏骤停临床处理路径的建立和思考
围术期的任何时候，一旦发生心搏骤停可能导致非常严重的后果。本期，我们从《围麻醉期突发事件的挑战》一书中找出围麻醉期心搏骤停临床处理路径的建立和思考分享给大家：心搏骤停，指原来并无严重器质性病变的心脏因一过性的急性原因而突然中止搏血而致的呼吸和循环停顿的临床死亡状态。心搏骤停后循环骤停，呼吸也就停止，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡。据美国匹兹[详细]
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2021/12/1
小动物产后低钙血症
产后低钙血症，围产期低钙血症，产后抽搐，子痫产后低钙血症是一种急性的危及生命的疾病，通常见于哺乳高峰期，产后2-3周。幼崽数量多的小型母犬最容易受到影响。低钙血症也可能在分娩期间发生，并可能导致难产。病因和发病机制低钙血症很可能是由于母乳中钙的流失和饮食中钙摄入量不足造成的。这种钙代谢失衡的发生是因为钙从骨骼到血清池的动员不足以维持钙通过乳腺流出。一大窝幼犬的对哺乳的要求很高。虽然产后低钙血症可能[详细]
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2021/12/1
文献速览成人和儿童耐药结核病患者使用德
CompassionateUseofDelamanidinAdultsandChildrenforDrug-resistantTB:5-yearUpdate.GhoshS,BreitscheidelL,LazarevicN,MartinA,HafkinJ,HittelN.EurRespirJ,:.doi:10./.-PMID:目的评价成人和儿童耐药结核病使用德拉马尼的有效性和安全性临床研究。方法收[详细]
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2021/11/30
高钾血症, 葡萄糖酸钙,还是 钙
前几天，一位78岁老年男性患者，因「食量减少、少尿3天，意识淡漠半天」来诊。该患者还有既往高血压、慢性心功能不全，慢性肾功能不全病史。来诊查体发现患者：T36.5℃，P40bpm，R10次/分，Bp90/60mmHg，SpO%。深大呼吸，双肺听诊（-），心率70bpm，双下肢可凹性水肿，病理征（-）。急查快速血糖7mmol/L。心电图如下（图1）：图1：患者心电图结合患者呼吸深大，且血糖基本正常，[详细]
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2021/11/30
高钾血症治疗
根据血钾升高的程度，可分为三度：①轻度：血清钾5.5～6.5mmol/L；②中度：血清钾6.5～7.5mmol/L；③重度：血清钾＞7.5mmol/L。早期识别和积极治疗原发病，控制钾摄入。高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制，因此，高钾血症的治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。治疗措施包括以下几方面：①注射钙剂以对抗K+的心脏毒性；②将细胞外K+暂时转移至细胞内；③将K+清除至体外。同时须除去病[详细]
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2021/11/29
获诺奖治肿瘤降低化疗骨髓抑制hel
年8月20-21日，杭州▲本次会议安排了9场论坛，80余位行业 ，分别针对抗体药、小分子药物与改良型新药开发、临床开发、投资与合作、生物医药园区发展，就药企的转型升级的热点问题进行深度研讨。诺贝尔奖作为科学界的 荣誉，已经走过了一个多世纪的漫长历程。在肿瘤治疗史上，也有一些诺奖级疗法。其中CTLA-4和PD-1的发现者就获得了年诺贝尔生理学或医学奖，如今免疫治疗治疗已经成为肿瘤治疗中大热的疗法。很[详细]
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2021/11/29
补钠补钾怎么补怎么算这份临床必备补液攻
仅供医学专业人士阅读参考补液攻略，建议收藏。低钠血症、低钾血症是临床常遇到水盐失衡类型，是临床上最容易忽视的问题之一。其中，补钠公式在临床上广泛地被应用，但由于大家对它的看法不同而算法各异。临床上，造成低钠的原因各有不同，最常见的有脱水后低钠与疾病相关性低钠，今天我们来讲讲大家关心的临床补钠、补钾问题。补钠量怎么算？我们知道，正常人血钠值的范围在~mmol/L，钠盐摄入量为7~12g/d。一般认为[详细]
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2021/11/28
临床补液总结
补液，临床上每天都会遇到的一件事儿，但却是一件技术活儿，一份简明扼要的总结，一定是临床医生想要的。补液的量和质对于标准50kg患者，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为~ml。量1.根据体重调整；2.根据体温，大于37℃，每升高一度，多补3~5ml/kg；3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。质1.糖：一般指葡萄糖，~g（5%葡[详细]
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2021/11/28
章节练习天天练实验室检测五
1.为进行内生肌酐清除率检查，应嘱病人检查前连续3天禁食的食物是A.绿叶蔬菜B.水果C.肉类D.碳水化合物E.含碘丰富的食物向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案:C解析:肌酐通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收，在严格控制饮食和肌肉活动量相对稳定的情况下，排泌量很少。连续3天低蛋白饮食(＜40g/d)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动，减少内生性肌酐。故选C。2.属于肾小管功能检查的是A.内生[详细]
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2021/11/27
实用高血压联合用药方案及经典降压药总结
1、高血压药物治疗常识1）降压是硬道理：早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标可将高血压患者的心血管风险降到 ， 获益；2）平稳降压最重要：尽量服用一天一次的长效制剂，以有效控制全天血压及晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件；3）联合用药不要怕：只有30%~40%的高血压患者服用一种降压药就能降压达标，约有70%的患者需联合应用两种以上降压药才能降压达标。4）用药需要个体化：[详细]
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2021/11/27
答疑血液透析患者营养如何补充陈磊
透析后的患者一般病情均可以得到改善,但要丢失一些营养素,其中, 酸、无机盐、水溶性维生素丢失较多。曾有报道进行2小时血透时体内 酸丢失相当于4.79g蛋白质,腹透一次可丢失体蛋白2.5~4.0g,因此饮食应及时随治疗进行调配。透析后大多数患者症状改善,食欲增加,血尿素氮下降,所以饮食营养应满足机体的需要,同时还要补充透析所丢失的营养,以保证充足的营养和生活质量。有部分血透患者存在不同程度的营养不良[详细]
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2021/11/26
外科术后补液实战攻略
相信很多临床萌新对于怎么补液都一头雾水，这就跟我们一起抽丝剥茧的解析下补液吧。在补液之前，首先请萌新们记住一些参数，只有记住正常需求量，才知道怎么调整。正常人总液量：按2ml/（kg·h）评估，也就是48ml/（kg·d），那么50kg的成年人就需要48mlｘ50kg＝ml液体，至于60kg、70kg甚至80kg该怎么补，相信大家心里也有数了。正常人每日所需的重要电解质：正常成人血钠浓度～mmol[详细]
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2021/11/26
危重病人肠外营养支持
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）一、机体能量储备机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。糖原的含量有限，供能仅约.6KJ(Kcal)，只占一天正常需要的1/2左右。体内无储备的蛋白质，均是各器官、组织的成份，若蛋白质作为能源而被消耗，必[详细]
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2021/11/25
胃复安可以用在妊娠剧吐患者
妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一。妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染(伴腹泻)、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎(伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10倍)、尿路感染(伴排尿困难或腰部疼痛)、[详细]
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2021/11/25
慢性心衰药物小贴士
慢性心力衰竭(CHF)作为多种心血管疾病的终末结局，严重威胁着人类生命健康。有报告指出我国35～74岁慢性心力衰竭患病率为0.9%，另有调查显示CHF住院病死率高达4.1%，在全世界范围内CHF发病率和死亡率逐年增加。心力衰竭发生及发展为了强调心衰重在预防，心衰发生发展过程可分为4个阶段。而临床上常用心功能评估方法为纽约心脏协会(NYHA)心功能分级，用于评价患者的症状随病程或治疗而发生的变化。心[详细]
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2021/11/24
医生提醒这种盐有些人千万别吃,当心送命
盐在日常生活中，是最常用的调味料之一。如今市面上的盐五花八门，而低钠盐因其防高血压等优点，成为了很多人的 。但近期有新闻表示，有人因长期吃“低钠”盐导致高血钾症，最终心脏停跳死亡……1医生发朋友圈提醒警惕低钠盐导致的高血钾！最近，中山六院多个患者在生化检查后，接到短信及高血钾。该院肾内二科张益民主任发朋友圈表示：要警惕这种低钠盐导致的高血钾症！图片来源：广州日报高血钾会导致严重的心律失常，甚至心脏[详细]
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2021/11/24
临床药师营养支持切勿急功近利再喂养综合
再喂养综合征（RFS）是机体经历长期饥饿或长期营养不良状态下，重新摄入营养物质时，早期出现以低磷血症为特征的严重维生素缺乏、葡萄糖耐受性下降、水失衡、电解质紊乱及由此产生的一系列症状，严重者可导致死亡[1]。它的临床表现复杂多样，缺乏特异性，需要早期识别高危患者，积极合理的进行预防治疗，以降低患者的发病率及病死率。Part01为什么会发生再喂养综合征？在长期营养不良或禁食情况下，机体主要的能量物质[详细]
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2021/11/24
心肺脾肝肾微循环堵引起身体浮肿,身体缺乏
水肿是指人体组织间隙水分过多积聚引起组织肿胀。引起水肿的原因很多，可能是特发性的，可能是局部性的，也可能是因心脏、肝脏、肾脏等器官相关疾病引起的。局部水肿见于蜂窝组织炎等，根据患者水肿的部位的不同，还有不同的病因鉴别，如眼睑浮肿，更多是与夜间饮水过多有关；全身水肿分为肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病、内分泌紊乱、药物引起、营养不良及特发性水肿，此时应该根据患者的其他症状进行鉴别，全身性水肿往往伴随有其[详细]
