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2016/12/13
爱民老师讲堂受体阻滞剂的药理学
一、定义和分类㈠定义β阻滞剂选择性的结合β肾上腺素能受体，竞争性、可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的作用。人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导，不同组织和脏器内β1和β2受体分布不一（表1）。由抑制交感神经紧张活动和各组织β受体兴奋的反应，可解释β阻滞剂的药理作用。所以，β阻滞剂对静息时心率和心肌收缩力的作用甚小，当交感神经激活如运动或应激时，可显著减慢心率和降低心脏收缩力。㈡分类β阻滞剂[详细]
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2016/12/13
严重低钾血症时补钾的途径浓度及速度
当血钾浓度低于2.5mmol/L时定义为严重低钾血症。此浓度范围的低钾血症存在直接导致室速、室颤等恶性心律失常及呼吸泵衰竭的可能。本例患者未出现恶性心律失常，但ECG出现了广泛导联ST段压低，T波低平、双向，可见明显U波，QTc（QUc）延长的表现，提示恶性心律失常随时可能发生。此外，患者并存的代酸及高血糖以及二者的纠正过程中，会造成血钾向细胞内的进一步转移以及经由肾脏的排除，导致血钾的进一步降低[详细]
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2016/12/13
病历，医生不能承受之重nbspn
来源：指尖评论作者：梁阿伦中国医生频频猝死，见之于报端，开始时惊悚、痛惜、疑惑，现在多以麻木、迷惘。中国医生猝死，为什么？——劳累死！而高年资医生与低年资医生的工作内容与角色不同，其猝死的死法又有所不同。高年资医生，要拼论文、课题、手术量——劳累死或压力压倒。而低年资医生的主要工作内容是管病床，值班，写病历，换药，手术站台、拉钩——劳累死。一线值班医生多是五班倒、四班倒，有的甚至是三班倒！而在频繁[详细]
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2016/12/13
头条川崎病
川崎病（Kawasakidisease）是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。病理改变主要为中小动脉的全层血管炎，多脏器受累，以心血管病变最为严重。 一、临床特点 （一）临床表现。 1.发热：持续5天以上，为稽留高热或弛张热。热程1～2周，可达3～4周，抗生素治疗无效。2.四肢末端改变：急性期手足硬肿、充血，2周后指（趾）端开始膜样脱皮。3.多形性红斑皮疹：发病后2～3天，[详细]
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2016/12/13
热点文章朱莉谈电解质紊乱与心律失常
作者:朱莉(医院)陈各才(医院)水和电解质是体液的主要成分，体液可分为细胞内液和细胞外液两部分，细胞内液主要存在于骨骼肌中，细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分，组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换，在维持机体水和电解质平衡方面发挥重要作用。正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。多数内科疾病、创伤、手术及许多其他外科疾病均可能导致体内水、电解质和酸[详细]
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2016/12/13
护士须知那些容易被忽略的药物不良反应
临床上治疗各种疾病往往需要联合应用多种药物。同时，每一种药都可能引发很多的不利于治疗的不良反应。当病人出现了用疾病本身难以解释的症状，比如皮疹、肌痛、乏力、头晕、剧咳、水肿等，我们自然就会想到是否为药物的不良反应。而此时，确定哪种药物是罪魁祸首，谈何容易！我们把在临床工作中遇到的药物的少见不良反应予以汇总分析，以便今后再碰到类似的问题时，能够及时有效的处理。替米沙坦——流感样症状 70岁的老年[详细]
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2016/12/13
肾动脉狭窄的诊断与治疗
肾动脉狭窄是继发性高血压最常见的可纠正病因。它能导致容量增大、充血性心脏衰竭恶化、“发亮性”肺水肿。它在慢性肾功能不全和肾衰竭终末期的某些特定患者中起着重要的作用。肾动脉狭窄引起的高血压可以加重其他血管疾病的不良预后。在肾动脉狭窄中，神经激素的升高可以引起内皮功能障碍，并且加重全身性血管疾病。因此肾动脉狭窄是对任何一个血管疾病患者治疗中都应考虑的一个重要问题。什么是肾动脉狭窄？肾动脉狭窄（rena[详细]
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2016/12/7
慢病防治慢性病防治知识问与答
三、高血压基本知识及防治知识问答、高血压与慢性病有何关系？答：血压升高可使心脏和血管系统的负荷增大，是心血管病最重要的危险因素。高血压长期得不到控制可导致心脏病发作、脑卒中、肾功能衰竭和眼的损害。高血压检出非常简单，控制也很容易，花费也可以很低。但高血压通常没有症状，不头晕不量血压、不头晕不注意治疗的高血压患者大有人在。2、什么叫血压，血压如何计数？答：心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，[详细]
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2016/12/7
创伤性下丘脑损伤临床相关问题探讨
来源：临床误诊误治创伤性下丘脑损伤(traumatichypothalamicinjury，THI)是重症颅脑外伤的一个特殊类型，除颅脑外伤外，还伴有因下丘脑功能受损引发的一系列特殊临床综合征，病死率和致残率居全身性创伤首位。一、文献检索策略及分类检索中国知网从建库到年10月与THI相关文章，检索内容为颅脑创伤合并下丘脑损伤临床分析。依据作者分析侧重点不同，可分为3组:①1组为确诊THI的全面讨论[详细]
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2016/12/7
护士资格考试历年高频考点必考800条1
护士资格考试历年高频考点必考条：医学教育网特整理护士资格考试历年高频考点必考条，以供参考。今日更新0~ 1.护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，通过对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到 的健康状态，是一个综合的、动态的、具有决策功能和反馈功能的过程。 2.护理程序一般可分为五个步骤，包括护理评估、护理诊断、护理计划、实施和评价。 [详细]
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2016/12/7
儿科学复习笔记
★小儿年龄分期①胎儿期（从受精卵形成到胎儿出生为止，共40周）②新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内）3。婴儿期（自出生到1周岁之前为婴儿期。此期是生长发育极其迅速的阶段，因此对营养的需求量相对较高。）4。幼儿期（自1岁至满3周岁之前）5。学龄前期（自3周岁至6—7岁人小学前）6。学龄期（自人小学始(6～7岁)至青春期前）7。青春期（一般从10岁～20岁/[详细]
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2016/12/7
真假网传吃低钠盐会患上高钾血症专家
最近 患了肾病不宜吃低钠盐 家住莱山区的赵女士患有糖尿病，去年发展成糖尿病肾病、尿毒症，在医院开始进行血液透析治疗。不久前，她发现自己开始食欲减退，全身乏力，每天都很累，口周还出现了麻木的症状，医院就诊。医生检查后发现，赵女士体内血钾比正常人高出很多，随时有心跳骤停引发猝死可能。医生及时给赵女士进行了血液透析治疗，这才转危为安。 赵女士很疑惑，自己平时对高钾食物摄入十分谨慎，像香蕉、海[详细]
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2016/12/7
2016年医考巴巴试题库儿科消
第十单元消化系统疾病1.小儿腹泻病A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变2.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.周围循环衰竭E.精神萎靡3.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日10余次C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便[详细]
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2016/12/7
初级护师考试每日一练
61.关于补钾，下列哪项是错误的()A.分次补钾B.尿量大于40ml/h，再静脉补钾C.浓度不超过每升溶液3克 钾D.严重缺钾时，应快速、高浓度补钾E.输入钾量应控制在20mmol/h以下62.代谢性酸中毒的发生是()A.由于体内H2C03增高所致B.由于呕吐大量胃内容物所致C.由于大量利尿所致D.体内HCO3-减少所致E.体内钾缺乏所致63.代谢性碱中毒常常伴发()A.低钠血症B.高钠血症C.高[详细]
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2016/12/7
钾，有它还怕高血压
非心血管专业人士阅读，帮助大家了解更多的心血管疾病预防诊疗知识！汪芳心语越接近梦想，越不可缺少行动。为青春和刻苦点赞！我的师妹文青有一个可爱的女儿，名字叫豆豆，今年十四岁，正在上初中。难得周末有小半天时间，我们凑在一起吃了个便饭。按照惯例我一一询问豆豆的身体、学习和生活等情况，豆豆却给我出了一道难题：汪阿姨您是博士生，一定很聪明，那么您知道“水火不相容”蕴含着什么化学知识吗？我想了片刻，然后半信半[详细]
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2016/12/7
医道关注县医院医疗服务能力标准出台
点击标题下方“大医道” 2.外科。科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3.妇产科。科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 4.儿科。科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科。 6.耳鼻咽喉科。 7.口腔科。 8.皮肤科。科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。 9.精神科[详细]
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2016/12/7
急性肾损伤持续肾替代疗法NEJM20
ContinuousRenal-ReplacementTherapyforAcuteKidneyInjury急性肾损伤持续肾替代疗法(NEJM)NEnglJMed;:-14.（转自江苏重症医学，本平台）一位20岁的男性马凡氏综合症患者，因为选择性主动脉瓣置换而入院，入院期间由于围手术期发生B型（远端）胸主动脉夹层而导致急性肢体缺血。术后 天，患者进行了胸主动脉血管内修复。术后第四天，患者尿量降到m[详细]
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2016/12/7
2014年麻醉手术期间液体治疗专家共识发
概 述液体治疗是麻醉手术期间保证循环血容量正常，确保麻醉深度适宜，避免手术 性刺激对机体造成不良影响，维持良好的组织灌注，内环境和生命体征稳定的重要措施。为适应近年来科学研究与医疗实践的进展，特对《麻醉手术期间液体治疗专家共识（）》进行修订。人体液体分布 人体体液分为细胞内液（ICF）和细胞外液（ECF），由细胞膜所分隔。通过细胞膜上Na+/K+ATP泵的调节，使细胞内液的容量和成分保持恒定。[详细]
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2016/12/7
问题墙丨基础知识答对有奖
加小编QQ或者回复答案全对有奖限10名1、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官A、神经系统B、内分泌系统C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统D、肾E、肾素——醛固硐系统2、血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节A、不足1%B、不足2%C、不足3%D、不足5%E、5%以上3、低钾血症最初表现是A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低[详细]
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2016/12/7
大妈嘴巴干到没有唾液，眼睛干到哭不出一滴
只要一到冬天，花甲老人王大妈不管喝多少水，嘴巴还是干，眼里好像有沙子，不停眨眼睛，但眼泪就是流不出来，甚至干得牙齿大片断落，时常还有关节痛。她被这些症状困扰了数十年，不知道缘由。直到最近她反复发烧，被查出肺部疾病住院治疗，一直没有好转。在她辗转了呼吸科、骨科等多个科室后，如今她在风湿免疫科才被确诊，幕后黑手竟然是“干燥综合征”。 在这寒冷干燥的天气里，不少人会感到眼睛干、嘴干，甚至干燥情[详细]
