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2017/1/5
心内科同行分享那些容易被忽略的用药副反
临床工作中，治疗各种疾病往往都是多种药物联合应用。同时，每一种药都可能引发很多的不利于治疗的副反应。当患者出现了用疾病本身难以解释的症状，比如皮疹、肌痛、乏力、头晕、剧咳、水肿等，我们自然就会想到是否为药物的副反应。而此时，确定哪种药物是罪魁祸首，谈何容易！把在临床工作中遇到的药物的少见副反应予以汇总，当我们碰到类似的问题时，便于对比查阅，更好的指导我们的临床。1.替米沙坦（美卡素）-流感样症状7[详细]
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2017/1/5
笔记肾友互助课堂第二期IgA肾病
本期嘉宾：王冬（笔名：飞医生，贴吧ID：flywangdong），医学博士。黑龙江省中医科学院肾内科副主任医师，中华医学会肾病分会会员。IgA肾病应该说是一大类疾病，因为在临床上发现原发性肾小球疾病的五大特征在IgA肾病都会有表现，所以很多学者认为IgA肾病是一类疾病的总称。IgA肾病概念：是指一种常见的原发性的肾小球疾病，所谓原发就是和继发直接相对。原发：如果病因没有研究清楚，就将疾病定义为原发[详细]
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2017/1/4
肝性脑病患者还能活多久北京哪家医院治疗肝
医院‖医院‖医院治疗肝病 ‖乙肝大三阳‖乙肝小三阳‖肝硬化‖肝癌‖丙肝‖肝腹水很多人可能并不了解什么是肝性脑病，引起肝性脑病的原因是癌组织严重损害肝脏而同时合并肝硬化，这种结果就导致肝实质广泛破坏，终出现肝癌。肝性脑病患者还能活多久？肝性脑病的常见诱因包括上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物。因为肝癌到现在为止也没有明确的治疗方案，到目前仅能针对其[详细]
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2017/1/4
北京大学 医院疑难病例肌痛茶色尿
董爱梅郭医院病历摘要 患者男性，61岁，因“间断心悸10年，四肢疼痛1月，加重3天”入院。 患者10年前因高代谢和交感神经兴奋性增高表现，诊断为“甲状腺功能亢进症”，同时发现持续性心房颤动。长期使用丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，起始mg/d，1年后减量至~mg/d维持，甲状腺功能异常未控制。5年前下肢水肿，间断活动时胸闷、憋气。因PTU效果不佳，3个半月前停用，3个月前外院予口服I14m[详细]
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2017/1/4
行走内分泌江湖，给你6个锦囊
内分泌科医生每次接诊都是与各种疾病的遭遇战，今天为大家奉上几个行医锦囊，关键时刻一招致胜！作者：刘光辉来源：大内名捕古代剑客们在与对手狭路相逢时，无论对手有多么的强大，就算对手是天下 的剑客，明知不敌，也要亮出自己的宝剑！而临床大夫每次接诊都是与各种疾病的遭遇战，此刻需要拿出亮剑精神！行走江湖，今天为大家奉上几个行医锦囊，关键时刻一招致胜。锦囊1：防患于未然针对糖尿病酮症酸中毒，不同阶段的补钾治疗[详细]
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2017/1/3
医学知识各科诊断公式大全，看了你也当医
呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗[详细]
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2017/1/3
2017临床执业医师考试大纲代谢内分
中域教育年临床试听课程——泌尿系统（1）临床执业医师考试大纲《代谢、内分泌系统》代谢、内分泌系统（一）内分泌及代谢疾病概述1.内分泌系统概述（1）概念（2）内分泌系统、器官和组织（3）内分泌器官的生理功能2.内分泌及代谢疾病（1）内分泌及代谢疾病常见临床表现（2）内分泌疾病的功能状态（3）内分泌疾病病因诊断、功能诊断和定位诊断（4）内分泌及代谢疾病的治疗（二）下丘脑-垂体病垂体的解剖和生理1.垂体[详细]
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2017/1/3
临床经验内分泌临床诊断公式
大多数的内分泌疾病多有典型的症状及体征，要动态了解病情变化的过程，依据病史和体征初步判断内分泌功能状态后，采用适当的检查做出全面的功能、定位、病因诊断，从而选出合理的治疗方案。 一、下丘脑-垂体病 1.垂体腺瘤 泌乳素（PRL）腺瘤+生长激素（GH）腺瘤+促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤+促甲状腺激素（TSH）腺瘤+促性腺激素（FSH/LH）腺瘤+核磁共振（MRI）=垂体腺瘤 [详细]
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2017/1/3
热点文章楚英杰尺有所短寸有所长
作者:楚英杰(医院)杨亚攀(医院)胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用：（1）广泛阻断钾通道（Ⅲ类作用）。钾通道种类很多，与负极有关的有快速激活的延迟整流性钾流（Ikr）、缓慢激活的延迟整流性钾流（Iks）、超速延迟整流性钾流（Ikur）、瞬时外向电流（Ito）等。Ikr是主要的负极电流，在心室壁的内、中、外三层心肌中，中层心肌（M细胞）的Ik[详细]
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2017/1/3
给患者发药需要叮嘱的那些事
药师的工作，不应该只是单纯机械地发药，更应该学习观察某些危重病人用药，或者用药是否有毒副作用，药物代谢及药物间有什么交叉反应，通过客观的指标检测用药是否正确。服药的大致误区有10类：随一日三餐服药、躺着服药、干吞药、用水溶化后吃、用饮料送药、对着瓶口喝药、多药同服、喝水过多、服药后马上运动、服药期间随意饮食等。这时药师的合理用药叮嘱就显得格外重要。使用方式外用制剂1. 粉：一袋 粉为50g，一次的[详细]
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2017/1/3
小测试外科护理学阶段测试
外护阶段测试（一）一、单项选择（每题2分）1.特殊感染手术后，器械的无菌处理程序是（）A消毒-清洁-灭菌B灭菌-清洁-消毒C清洁-消毒-灭菌D清洁-灭菌E清洁-消毒2.手术敷料的 灭菌方法是（）A高压蒸汽B煮沸C流动蒸汽D 熏蒸E 熏蒸3.肠外营养的滴速，首日一般为（）A.40ml/hB.60ml/hC.80ml/hD.ml/hE.ml/h4.穿无菌手术衣，戴无菌手套后，“无菌区域”只是（）A整[详细]
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2017/1/3
老年心血管病人用药的注意事项
与中青年患者相比，老年心血管病患者存在多种特殊性，在心血管病治疗药物的应用方面亦有别于一般人群。在临床工作中需要努力简化治疗方案，严格掌握药物适应证，并熟悉所用药物的禁忌证。当需要应用多种药物治疗时，需优先选用研究证据充分且有助于改善预后的药物。降压药物老年患者对于降压药物的敏感性增高，且耐受性下降，常规剂量使用时即可能出现严重低血压，故应从小剂量开始。a-受体阻滞剂在伴有良性前列腺增生的老年男性[详细]
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2017/1/2
专家解析电解质紊乱常见心电图表现及处理
体内各种电解质中，以血钾、血钙对心脏及心电图影响最为明显，也最为重要；而血钠、血镁、血氯影响较小，心电图改变不明显，也缺乏特异性。本文将为大家介绍血钾与血钙异常时的心电图改变和处理。编辑：CoCo作者：医院卢喜烈；深医院丁芳来源：中国循环杂志高钾血症 正常人体血清钾浓度3.5~5.5mmol/L，高于5.5mmol/L，称为高钾血症；超过7.0mmol/L，为严重高钾血症。高钾血症常见于急慢性[详细]
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2017/1/2
这条命是空调给的持续高温，当心得热射病致
热射病即重症中暑，是极为危险的致命性急症，其起病急、病残率和病死率高，每个临床医生都应该提高对该类疾病的认识！来源：医脉通；作者：一叶飘零1各地高温来袭，热射病屡屡制造惨剧类似如下的消息也是频频登上新闻：2屡屡伤人的“热射病”是个什么鬼简单通俗一点的讲，热射病就是重症中暑。专业点讲热射病是指热射病是以核心体温升高(40℃)、中枢神经系统功能障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)为特征，并伴多器官功能障碍的热疾[详细]
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2017/1/2
生理学名词解释大全二
生理学名词解释大全（二）．原尿返漏是指肾小管中的原尿经损伤的小管壁渗漏到肾间质。．少尿是指尿量ml/24h或17ml/h。．无尿是指尿量ml/24h。．氮质血症（azotemia）指含氮代谢产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，引起血中非蛋白氮（non-proteinnitrogen,NPN）含量显著增高，称为氮质血症。．慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,CRF）指各种慢性肾脏[详细]
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2017/1/2
每天5分钟 钾
适应症1.治疗低钾血症：各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症：当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter’s综合征等。3.洋地黄中毒引起频发性、多源性期前[详细]
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2016/12/31
临床执业医师每日一练
（～题共用题干）某患者，女性，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适。．最可能的诊断是A．直肠癌B．直肠息肉C．肛瘘D．内痔E．肛裂．确诊依靠的检查是A．大便常规化验B．钡剂灌肠检查C．直肠指检D．乙状结肠镜取活组织病理检查E．粪便潜血试验．该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于A．肿瘤距肛门缘的距离B．患者的性别、年龄C．患者胖瘦D．肿瘤的大小E．肿瘤[详细]
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2016/12/31
药师学堂药学综合知识与技能第十章下
第10章心血管系统常见病核心考点提示1.重点掌握高血压的定义、分类、不良预后2.重点掌握高血压的治疗原则3.重点、灵活掌握降压药物的联合使用及特殊人群的降压治疗4.重点掌握高血压、冠心病的用药注意事项与患者教育5.重点掌握治疗稳定型心绞痛的常用治疗药物及其合理使用6.重点掌握冠心病的一级预防和二级预防7.重点掌握血脂异常的分型、治疗原则及常用治疗药物及其注意事项8.重点掌握心力衰竭治疗药物的用药监[详细]
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2016/12/31
呼吸科常用抗真菌药物总结
自 个抗真菌药物-----灰黄霉素于年问世以来，人类与真菌之间的斗争持续了差不多80年，早期开发的抗真菌药物（比如灰黄霉素、克霉唑等）毒性大，抗菌谱窄，后期出来的药物（比如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等）有了明显进步，抗菌活性及安全性菌有很大改善。当然，与抗细菌药物相比，安全有效的抗真菌药物明显缺乏，按照抗真菌药物结构的不同，可分为多烯类、吡咯类、棘白菌素类等，下面进行简单总结。作者：李鸿政来源：医[详细]
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2016/12/31
值班夜话这次我们不谈抢救领导来了协和
小编按：每逢佳节必值班，除了向夜班之神祷告之外，在病程记录方面需要注意什么呢？弹出危急值小红框的时候，你应该怎么处理？回复「病程记录」可以查看本文。现在，我们先步入CCU：CASE秦x，男性，50岁，因“蛋白尿待查”收入肾内科，拟行肾穿，入院时查Crumol/L。入院次日夜间用力排便后出现心前区持续压榨性疼痛，行ECG诊断为急性广泛前壁STEMI；1h后行急诊冠脉造影示单支病变，于LAD置入支架1[详细]
