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2016/11/25
T4型甲亢
T4型甲亢是指血清T4有较明显增高、而血清T3大致正常为特点的一种甲状腺毒症。血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。T4型甲亢主要见于既往过多暴露于碘的老年人、病患者或老年患者，故长期住院者多见，过度的碘摄入使腺体更多合成T4。1简述 T4型甲亢是指血清T4有较明显增高、而血清T3大致正常为特点的一种甲状腺毒症。血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。T4型甲[详细]
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2016/11/25
这9种疾病，补钾需格外注意
“见尿补钾”，这是呼吸科医生对于低钾血症治疗最熟悉的一条口诀。那么除此之外，还有哪些补钾细则？作者：卢晓俊来源：医学界呼吸频道正常的血钾浓度为3.5～5.5mmol/L，细胞间液钾浓度3.0～5.0mmol/L。钾的来源主要通过饮食摄入：成人每日需钾约0.4mmol/kg（3～4g），90%经小肠吸收，经肾脏（占85%）、粪（占10%）和汗液（占5%）排出。摄人过少、排出过多或细胞内外分布发生改变[详细]
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2016/11/25
认识甲亢
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大，突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性，结节性或混合性肿大等表现。1、甲亢性心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现[详细]
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2016/11/24
成都甲亢会引起的症状成都中科甲状腺医院
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大，突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性，结节性或混合性肿大等表现。如果甲亢得不到正确的治疗，会有什么并发症啊？ 1.甲亢性心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～[详细]
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2016/11/24
围观这个甲亢并发症，堪比葛优瘫
最近“葛优瘫”很火，还有四个年轻明星也因喜欢瘫躺而被称为“京城四瘫”。其实，内分泌科也有“专坑小鲜肉”、严重时可四肢瘫痪的疾病，究竟是什么病？作者：医院周斌来源：医学界内分泌频道万万没想到，这几天，演员葛优“葛大爷”在《我爱我家》里“瘫躺”的剧照火了。紧接着，人们翻出了另外四个“小鲜肉”——鹿晗、张一山、易烊千玺、大张伟，无数张瘫坐的照片，称他们为“京城四瘫”。但是，咱先不管娱乐圈怎么总出这些奇葩[详细]
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2016/11/23
肠外营养在小动物临床中的应用宠医客
1肠外营养概述小动物临床中经常遇到这样的问题：如何给营养不良、厌食或其他原因导致不能经肠道摄取营养的患病动物提供其所需要的营养和能量。仅饥饿但没有患病的动物，为了降低对营养的需要，静息代谢率下降以减少机体对蛋白质的需要量，与此同时儿茶酚胺产物和其他应激性激素的分泌下调。不能进食的患病动物静息代谢率反而升高，蛋白质的分解代谢也增加，儿茶酚胺产物和其他应激性激素的分泌上调，导致心输出量升高和全身血管收[详细]
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2016/11/23
临床从基础到临床nbsp，nb
（与20多万医者一起，每天成长一点点）血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。低血钾只是一个表象，其内在还有各种各样的病因，所以，碰到低血钾患者，我们不应该只是单纯的补钾，那样和“头疼医[详细]
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2016/11/23
百草枯中毒诊断与治疗泰山专家共识
百草枯中毒是当前严重影响我国人民群众身体健康的中毒性疾病，目前尚无 解毒药，具有很高的病死率。近年来关于百草枯中毒的基础与临床研究国内外已经取得了部分进展，但是对于中、重度百草枯中毒的救治仍然没有形成突破。医院在百草枯中毒救治“齐鲁方案”(QiluScheme)的基础上，深入研究 临床证据，广泛征求国内知名专家的意见，参考专家组编写的全国统编教材《急诊医学》《预防医学》“百草枯中毒”有关章节及国家[详细]
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2016/11/23
易引起高血钾的8种药物
由于药物作用导致排泄减少或细胞内外钾分布异常，细胞内钾向细胞外转移，或口服或注射含钾多的药物，使血清钾5.5mmol/L，称为药源性高血钾症。临床中引起高血钾的药物有哪些？如何诊治？本文做一总结。作者：卢晓俊来源：医学界呼吸频道钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，常与其他电解质紊乱同时存在。当血钾＞5.5mmol/L称为高钾血症，＞7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症分为急、慢性两种[详细]
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2016/11/23
心力衰竭超滤治疗建议
慢性心力衰竭(CHF)患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗，社会和经济负担巨大，已成为严重的全球性健康问题之一。容量负荷过重和肺淤血症状是急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者住院的主要原因。液体潴留产生的症状和体征，促使患者住院治疗。充分缓解CHF患者的钠水潴留是减轻症状、降低再住院率、提高生活质量的重要措施，达到干体重也是神经内分泌激素拮抗剂发挥正常疗效的基础。治疗原则是充分清除血管内和血管外组[详细]
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2016/11/23
临床治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的
慢性心力衰竭尤其病程较长的患者常伴轻至中度肾功能不全，也是患者预后不良的预测因素之一。血尿素氮和血肌酐的轻度改变通常无临床意义，不需停用改善心力衰竭预后的药物。血肌酐增至.2umol/L以上，现有治疗的效果将受到严重影响，且其毒性增加。血肌酐.0umol/L，可出现难治性水肿。约1/3的患者急性心力衰竭引起急性肾损伤，称为Ⅰ型心肾综合征。早期识别可检测肾功能损伤标志物，eGFR较可靠。要及时处理相[详细]
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2016/11/23
快速掌握老年患者低钠血症的诊治
低钠血症是指血清钠低于mmol/L，伴或不伴有细胞外液容量改变的临床状况。在老年人群中低钠血症更为普遍。《老年患者低钠血症的诊治中国专家建议》写作组成员根据老年人群的特点，制定了老年患者(年龄≥60岁)低钠血症诊治的中国专家建议。以下主要为该建议中低钠血症的诊断和治疗部分内容。诊断要点1．根据实验室检查仅可初步诊断低钠血症，需迅速判断病程、严重程度及收集病史，包括患者的饮食、饮水情况、是否合并急性[详细]
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2016/11/23
双腿突然瘫痪，居然和甲亢有关
32岁的小王，身体一直棒棒哒！平时能吃能喝、能玩能睡，长这医院。这天早晨，小王被小便憋醒，想下床却突然发现自己动不了，两条腿一点都不听使唤，就像不是长在自己身上的一样。这可把小王吓坏了，昨天晚上还好好的，今天怎么突然就这么不明不白的瘫痪了？ 次进急诊室小王被急救车送到急诊室，经过一系列问诊、体检、抽血化验，医生告诉小王他得的是「低钾血症」，就是血里面的钾离子水平太低。通过输液等补钾治疗之后，小王的[详细]
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2016/11/23
补钾补 钾，正确补钾以下10点需要注
补钾≠补 钾，正确认识补钾并选择合适的方法非常重要。作者：卢晓俊来源：医学界呼吸频道钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时，会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花，严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外，低钾会使胃肠蠕动减慢，导致肠麻痹，加重厌食，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。太多的盐与太少的钾会造成紧张与肌肉疲劳（现代的精盐已很少很少含有钾、镁等矿[详细]
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2016/11/23
你血钾低吗
夏天到了，很多人会因为夏天热致出汗多，再加上进食少，而导致腹胀，全身乏力等症状。那这些是什么什么导致的?这其实就是我们所说的低钾血症。当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理。正常人体内总钾含量平均为mmol/L[mEq/L(50mEq/kg)]，其在体内的分布为：细胞[详细]
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2016/11/23
临床甲亢合并低钾型周期性麻痹的治疗原
许多甲亢患者来咨询时，往往会提到腿抽筋，甚至下半身不能动弹，医院一般会考虑其缺钾，甲亢伴随低钾型周期性麻痹。1、避免诱发因素，引起低钾型周期性麻痹发作的主要诱因包括：（1）精神过度紧张、精神刺激、过度疲劳；（2）寒冷、受凉、发热、大量出汗；（3）饱食（尤其晚餐时）、酗酒或应用无钾高糖、高 饮料；（4）钾盐摄入量少，而排泄量多，如：腹泻等；（5）注射葡萄糖或胰岛素等。2、积极补钾治疗， 钾缓释片或1[详细]
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2016/11/23
病例挑战低钾原因待查，诊疗思路
导语本病例来源于掌上医讯病例讨论，感谢掌上医讯认证用户圣艮山为我们提供精彩病例！患者刘XX，男性，48岁主诉间断肢体酸痛、无力2个月，加重9天。入院情况患者年6月底无明显诱因出现双下肢及右上肢酸痛、无力，程度较轻，3-4天后自行缓解，未诊治。年8月6日再次出现右下肢酸痛、无力，左下肢、双上肢及背部逐渐出现酸痛无力，抬腿困难，不能行走，双臂不能上举，卧位时翻身困难。发病前无急性呕吐、腹泻，无发热，无[详细]
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2016/11/23
高钾血症的评估与治疗，你了解多少呢
多种疾病均可引起电解质紊乱，其中又以高钾血症和低钾血症最为常见和凶险，这次就来系统地了解一下高钾血症的评估与治疗吧！中度高钾血症定义为血清钾值在5.0至6.0mmol/L范围，重度高钾血症定义为血清钾值＞6.0mmol/L。当重度高钾血症发生时，血清钾值的小变化就可以造成显著的肌肉和心脏影响。高钾血症的原因主要如下：增加钾的摄入肾功能正常的前提下增加钾的摄入导致高钾血症是罕见的。然而，肾功能不全出[详细]
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2016/11/23
临床补钾原则
低钾血症治疗方法 （1）、一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 钾30～40ml/d3--4克（每g 钾含钾13.4mmol）。 钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。 （2）、静脉输注 钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10% 钾10～20ml，每g 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。补钾量视[详细]
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2016/11/23
系统性红斑狼疮患者，你能吃的基本都在这儿
SLE患者的饮食系统性红斑狼疮（SLE）患者总是在询问“我什么东西不能吃，是不是很多忌口”，“是不是不能吃芹菜、香菜？”，“海鲜能不能吃？”，“什么是优质蛋白饮食？”等等。SLE患者是不是很多忌口？SLE患者饮食总体没有特殊禁忌。但一些食物应该尽量避免，一些食物应该多吃。总体原则是：低盐、低脂肪、低糖、优质蛋白饮食。SLE患者要尽量避免吃这些1.尽量避免进食芹菜、香菜。因为香菜、芹菜可以诱发或加重[详细]
